Григорий Кассиль - Наука о боли

Тригеминальный метод требует предварительной подготовки животного. Под общим наркозом у крысы отсепаровывают вторую (подглазничную) ветвь нерва и освобождают ее от окружающей клетчатки. К нерву прикрепляются тонкие проволочки, подшитые к мягким тканям черепа. Боль вызывается электрическими разрядами длительностью в 10 мсек.

Болевая реакция у крысы складывается, по Шарпантье, из четырех составных элементов: резкого движения или прыжка, бегства, крика и конечной осмысленной поведенческой реакции, выражающейся в попытке сорвать или укусить электроды. Поведение животного при боли оценивается по следующей шкале.

Для прыжка.Движение головы — 1, движение всего тела — 2, подпрыгивание, когда все четыре лапки животного отделяются от пола,— 3.

Для бегства.Животное отскакивает в сторону, не делая ни одного шага,— 1, делает один шаг или поворачивается на месте всеми четырьмя конечностями — 2, делает несколько шагов — 3, бежит и пытается взобраться на стенку — 4.

Для крика.Крик едва слышный — 1, крик хорошо слышный, однократный — 2, длительный или повторный крик — 3.

Для укуса электродов.Поворот головы к проводу — 1, животное берет провод в пасть или кусает его один раз — 2, в течение длительного времени кусает провод — 3.

Эта тщательно разработанная шкала нарастающего болевого ощущения позволяет не только получить объективное представление о силе и характере боли, но и дает возможность разложить его на составные части. Опыт начинается со слабого подпорогового раздражения. Болевой стимул непродолжителен, напряжение и сила тока невелики. Животное не реагирует; оно остается спокойным, неподвижным. Но вот стимул приближается к пороговому. Крыса едва заметно вздрагивает, меняет позу, иногда слегка подпрыгивает. При слабых или подпороговых раздражениях она не кричит, не пытается укусить электроды. При усилении раздражения реакция увеличивается и по объему и по содержанию. Когда стимул становится достаточно сильным, когда наступает резкое возбуждение центральной нервной системы, животное начинает кричать и кусать электроды. Бегство совсем не специфично для болевой реакции, хотя и является у крысы одной из ее составных частей.

При изучении боли, вызванной раздражением тройничного нерва, применяется несколько измененная схема.

Для прыжка.Движение головы — 1, движение всего тела, поднимание передних лапок — 2, переход в вертикальное положение — 3.

Для бегства.Те же показатели, что и при изучении кожной боли.

Для крика.Слабый, едва слышный крик —1, крик хорошо слышный — 2, крик длительный, повторный — 3, крик длительный повторный, нередко продолжающийся после окончания раздражения,— 4.

Для попыток сорвать электроды.Животное кладет одну лапку на морду — 1, кладет на морду две передние лапки — 2, хватается за морду двумя лапками — 3, повторно хватается за морду, пытается сбросить с нее раздражитель, реакция продолжается после окончания раздражения — 4.

Через усиливающую ламповую систему, даже самые незначительные движения (настораживание, резкое движение или прыжок, бегство, укус или «стирание» электродов) фиксируются на движущейся ленте. Четыре схемы (см. рис. 24, 25, 26, 27)изображают конструкцию и детали установки, функционирующей в лаборатории А. Сулерака. Весь опыт регистрируется автоматически и расшифровывается после его окончания.

Всем изучающим боль в лабораторных условиях можно посоветовать сконструировать подобного рода автоматическую установку. Она имеет немало преимуществ. Прежде всего, регистрирующие механизмы позволяют объективно записать суммарное болевое поведение подопытного животного и расчленить его на отдельные составные элементы. Субъективный подход к оценке интенсивности и характера болевой реакции полностью исключается.

Методика автоматической регистрации болевого поведения может быть использована при решении различных задач. Сочетая ее с записью биоэлектрической активности корковых и подкорковых отделов мозга, удается сделать важные выводы о роли определенных нервных образований в возникновении, снятии и «осознании» как целостной, так и расчлененной на отдельные компоненты боли.

Широкие перспективы открывают методы автоматической регистрации в фармакологии и медицине. Ведь то, что мы наблюдаем в лабораториях на экспериментальных животных, с известными ограничениями может быть перенесено для изучения болей в клинику. Можно думать, что не только экспериментальные, но и клинические боли когда-нибудь удастся расчленить на составные части. В дальнейшем мы еще увидим, что разные нервные центры определяют характер и интенсивность отдельных элементов боли. Многие лекарственные препараты действуют на одни нервные центры и не действуют на другие. Найти эти центры помогает описанная методика. Уже многие исследователи использовали ее в поисках новых обезболивающих средств. Так, от изучения болевого поведения экспериментальных животных идет прямой путь в клинику к постели человека, страдающего от боли.

Рис. 24. Регистрация резкого движения или прыжка. Подвижный пол клетки опирается на девять соленоидов, в тот момент, когда крыса совершает резкое движение, в ближайшем к ней соленоиде образуется магнитное поле, Возникающий при этом электрический ток записывается на ленте электроэнцефалографа.

1 — соленоиды; 2 — регулятор напряжения; 3 — электроэнцефалограф

Рис. 25. Регистрация бегства. Пробегая между батареей электрических ламп и фотоэлементами, крысы изменяют в них сопротивление от 500 000 до 5000 ом. Резкие колебания тока в фотоэлементах мгновенно записываются на ленте электроэнцефалографа

1 — фотоэлементы; 2 — регулятор напряжения; 3 — электроэнцефалограф; 4 — осветители, 5 — аккумулятор

Рис. 26. Регистрация крика. В середине верхней крышки клетки расположен микрофон. В зависимости от интенсивности (между 30 и 80 000 циклами в 1 сек.) крик регистрируется на экране осциллографа или на ленте электроэнцефалографа

1 — осциллограф, 2 — микрофон; 3 — электроэнцефалограф

Изучение болевой чувствительности и болевого восприятия у человека имеет свою специфику и преследует в разных случаях разные цели. Методы исследования, в зависимости от поставленной задачи, могут быть различными. Исследователь идет одним путем для того, чтобы изучить и понять физиологические, биохимические или фармакологические механизмы возникновения и снятия болевого ощущения, и, нередко, совершенно другие, чтобы оценить болевую чувствительность при обследовании больного в клинике нервных или внутренних болезней.