Григорий Кассиль - Наука о боли

Нижний мозговой придаток, или гипофиз, является, по мнению большинства последователей, ведущей, даже главной железой внутренней секреции. Его гормоны принимают участие почти во всех жизненных явлениях и, что особенно существенно, влияют на деятельность отдельных желез внутренней секреции.

Гипофиз расположен внутри черепа, на основании мозга. Он состоит из передней и задней долей, между которыми находится так называемая промежуточная часть гипофиза. Местоположение железы позволяет ей выделять гормоны не только в кровь, но также и в омывающую его спинномозговую жидкость, и в мозг, с которым она тесно связана.

В гипофизе образуется несколько специфических гормонов, регулирующих деятельность других желез внутренней секреции. Адренокортикотропный гормон действует на кору надпочечников и стимулирует образование и выделение кортикостероидов; тиреотропный гормон влияет на щитовидную железу, гонадотропный — на половые железы.

В передней доле гипофиза вырабатывается гормон роста, в средней доле — гормон, регулирующий отложение пигмента. Задняя доля выделяет вазопрессин, повышающий кровяное давление, и окситоцин, возбуждающий сокращения матки.

Выделение гормонов гипофиза резко изменяется при болевых раздражениях. Вся деятельность этого сложнейшего (и по строению, и по функции) органа резко перестраивается. Одновременно с усиленным выделением адреналина мозговым слоем надпочечников, в кровь и спинномозговую жидкость начинают поступать большие количества различных гормонов гипофиза. Химический состав спинномозговой жидкости изменяется, нарушаются процессы обмена веществ в клетках головного и спинного мозга.

Под влиянием гормонов гипофиза усиливаются и учащаются сокращения сердца, повышается кровяное давление, становится более энергичным обмен жиров и углеводов в организме и т.д.

Большое влияние оказывают на гипофиз родовые боли. Они активируют деятельность этой железы, и из нее начинают поступать в кровь большие количества окситоцина, действующего на мускулатуру матки, сокращения которой становятся более энергичными и частыми.

Описанная ранее болевая анурия(прекращения мочеотделения почками), вызванная сильными болевыми ощущениями, также связана с деятельностью гипофиза.

Из гипофиза поступает в кровь особый гормон (антидиуретический), подавляющий деятельность почек. Под влиянием этого гормона при болевых ощущениях почти полностью прекращается образование мочи и наступает состояние анурии.

Однако образование антидиуретического гормона в гипофизе опровергнуто работами последних лет. Установлено, что при болевых раздражениях содержание его в крови крыс резко нарастает даже в тех случаях, когда гипофиз предварительно удален.

Сегодня мы знаем, что антидиуретический гормон вырабатывается не гипофизом, а специальными нейро-секреторными клетками ядер подбугорья. Отсюда по их аксонам он стекает в гипофиз, оттуда уже поступает в кровь ( рис. 44),

Образование и выделение гормона регулируется как нервным, так и гуморальным путем. Недостаточное образование антидиуретического гормона вызывает особое заболевание (несахарный диабет), при котором организм выделяет огромное количество мочи.

Рис. 42 Образование антидиуретического гормона в ядрах подбугорья

1, 2 — ядра подбугорья (гипоталамуса); 3 — путь движения антидиуретического гормона, образующегося в ядрах подбугорья, 4 — задняя доля гипофиза (гормон поступает в капилляры); 5 — вена задней доли гипофиза; 6 — артерия задней доли гипофиза; 7 — передняя доля гипофиза; 8 — артерия, снабжающая кровью ядра подбугорья, 9 — нейрон одного из ядер подбугорья (капля гормона передвигается по нервному волокну)

Несколько лет тому назад в печати появилось сообщение о том, что после оперативного удаления гипофиза исчезают мучительные боли, вызванные раковой опухолью груди. Из этого был сделан вывод, что гормоны, выделение которых регулируется гипофизом, принимают участие в формировании болевого ощущения.

Эта многообразная реакция гипофиза на боль тесно связана с деятельностью надпочечников. Гормоны гипофиза подготавливают организм, ткани и органы к действию адреналина и способствуют его выделению. При наличии гормонов гипофиза действие адреналина усиливается. В то же время, как только содержание адреналина в крови и тканях по каким-либо причинам уменьшается, гипофиз начинает выделять гормон, усиливающий деятельность надпочечников. Таким образом, гормоны надпочечника и гипофиза взаимно дополняют друг друга.

Деятельность гипофиза — этой ведущей железы внутренней секреции — контролируется центральной нервной системой, главным образом гипоталамическим отделом головного мозга. Обычно мы говорим о единой системе: гипоталамус—гипофиз—кора надпочечников, все компоненты которой теснейшим образом связаны друг с другом.

В последние годы американский ученый Харрис установил, что ядра гипоталамуса выделяют вещества, регулирующие секрецию гормонов гипофиза. Эти сложные химические соединения, названные «реализующими факторами», стимулируют образование клетками гипофиза, по крайней мере, шести гормонов (адренокортикотропного, тиреотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, гормона роста и гормона, подавляющего образование пролактина). Химический состав их пока точно не известен; по предварительным данным, они являются полипептидами и состоят из нескольких различным образом сгруппированных аминокислот.

Сильное влияние оказывает на нервную систему гормон щитовидной железы — тироксин. Если людям и животным вводить его в кровь, они становятся более живыми, веселыми, подвижными. В лаборатории всегда можно узнать собаку, которой впрыснули тироксин. Она необычайно подвижна, бегает из угла в угол, прыгает, ласкается, пытается всеми силами проявить свою активность.

Напротив, собака, у которой удалена щитовидная железа, поражает своим безучастным, сосредоточенным и унылым видом. Она сидит в углу, не обращая внимания на то, что происходит вокруг. У нее отсутствуют гормоны, возбуждающие нервную систему, и это сразу заметит каждый, кто войдет в лабораторию.

Тироксин, как и адреналин, стимулирует симпатическую нервную систему. Правда, его действие гораздо сложнее, чем это принято было до сих пор считать. Наши исследования показали, что впрыскивание тироксина под кожу или в мышцу дает толчок к вторичному образованию различных активных химических веществ, накопление которых в крови и спинномозговой жидкости ведет к изменению почти всех физиологических процессов в организме. При этом (возможно, благодаря усиленному образованию в надпочечниках адреналина) возбуждается симпатический отдел вегетативной нервной системы.