Коллектив авторов - The Question. Человек и здоровье

НИКИТА ЖУКОВ, невролог-эпилептолог, УЗИ-диагност, автор Encyclopatia.ru / Модицина

Любое местное прогревание имеет неоспоримые локальные эффекты в тканях в виде расширения сосудов и логичного увеличения притока крови, но специфической магией вроде проникновения от поверхности кожи до самых глубин грудной клетки и легких не обладает. Раздражающе-отвлекающее действие у горчичников самое главное.

Более того, стоит понимать, что при лечении банального кашля во время ОРВИ смысла в этой процедуре нет вообще в квадрате: простуда легкие не затрагивает. Когда затронуты легкие, то это или бронхит, или пневмония, которые являются уже осложнениями тяжелого ОРВИ.

Современная медицина не считает горчичники эффективным методом лечения кашля, относя их к бытовым, т. е. народным методам лечения.

СВЕТЛАНА РЕБРОВА, иммунолог

Самый распространенный миф о том, куда девается мокрота после того, как вы откашлялись, но не сплюнули: мокрота спускается обратно в легкие и облепляет их со всех сторон. Многих детей с самого раннего возраста зачем-то начинают пугать этим. Скажу, что это точно не так. Вся мокрота, которую вы проглатываете, попадает к вам в желудок и спокойно там переваривается со всей остальной пищей и напитками. Эта мокрота не несет в себе ничего плохого и не будет способствовать развитию дальнейших бронхолегочных заболеваний.

А вот если вам не удается откашляться и мокрота остается в легких, то это уже несет в себе угрозу. Если не приложить все усилия для скорейшего разжижения мокроты и выхода ее из легких, есть риск приобрести пожизненное осложнение в виде хронического бронхита, а в дальнейшем и бронхиальной астмы.

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

Шарф нисколько не способствует выздоровлению. Удерживая тепло вокруг шеи, он может отвлекать от боли в горле. Но еще лучше контролирует боль в горле неспешное поедание слегка подтаявшего мороженого. Такую рекомендацию часто дают врачи общей практики в западных странах. Дело в том, что абсолютное большинство ангин вызваны вирусами, даже если при осмотре находят «лакунарную» или «фолликулярную» ангину. В небольшом проценте случаев виновен стрептококк, что нужно установить быстрым стрептотестом и назначить антибиотик. Но парадокс в том, что, независимо от вида возбудителя, отвлекающие процедуры – шарф или мороженое – не влияют на течение болезни. В том числе не провоцируют осложнений, но могут улучшать самочувствие. Так что, если шарф вам приятен – пользуйте, если нет – на полку его.

ДМИТРИЙ ТРОШИН, врач общей практики в ЕМС

Холодное не надо, а ледяное – можно. Большинство «больных горл» вызвано вирусной инфекцией и какого-либо специализированного противовирусного лечения не существует, поэтому назначают симптоматическую терапию, то есть смягчающие препараты. Это может быть рассасывание конфеток, вызывающих повышенное слюноотделение, теплое питье или, наоборот, поедание мороженого, особенно хорош фруктовый лед или обычные кубики льда. Тут срабатывает кратковременный местноанестезирующий, противовоспалительный и сосудосуживающий эффект холода, позволяющий уменьшить симптомы, снизить болевые ощущения. Это примерно как к ушибу приложить пакет со льдом, или многие помнят, что после удаления гланд в детстве давали мороженое, один и тот же принцип – уменьшить отек, воспаление и/или снизить чувствительность. Есть и свои минусы, так, например, мороженое содержит большое количество сахара и может быть дополнительной питательной средой для бактерий.

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Здесь нет такой четкой границы, мол, бактериальная инфекция – нужен, вирусная – не нужен. В горле в принципе постоянно живет большое количество микроорганизмов; если мы возьмем посев из зева на стерильность у здорового человека – мы много чего там найдем и напугаем пациента, но в реальности это не требует лечения почти никогда. Для простоты, чтобы не утомлять врачебными подробностями, я бы разделил все случаи боли в горле на связанные со стрептококком и не связанные с ним. И вот тут с определенными оговорками можно проводить параллели: если боль вызвана стрептококковой (бактериальной) инфекцией, то антибиотик нужен, а если любой другой, то нет.

При этом надо понимать, что многие здоровые люди являются носителями стрептококка в зеве и, если у них заболело горло, это не значит, что стрептококк виноват. Это как поймать вора-рецидивиста возле только что разбитой витрины ювелирного магазина: да, он первый под подозрением, и все же его вину нужно доказать в честном и объективном расследовании.

Поэтому важно соблюдать правило: сначала клинически обоснованное подозрение на стрептококк, а только потом анализы на него (посев из зева или экспресс-тесты). Все эти тонкости пациенту трудно учесть самому, поэтому лучше не заниматься самолечением, а довериться врачу.

ДМИТРИЙ ТРОШИН, семейный врач в ЕМС

В первую очередь парацетамол для снижения температуры (когда это необходимо) и облегчения болевого синдрома. Капли/спрей для носа. Бутылка с водой. В большинстве случаев этого достаточно. Далее все зависит от симптомов, продолжительности заболевания и наличия сопутствующей хронической патологии. Специфической противовирусной терапии не существует (кроме вируса гриппа), что бы там ни говорили по телевизору. На 80 % (+/-) простуда вызывается вирусами, так что остается немного подождать, пока наш иммунитет справится.

МИХАИЛ РЕУТИН, врач-педиатр

По современным рекомендациям температуру снижают не по градуснику, а по самочувствию. Поскольку по результатам исследований применение жаропонижающих НЕ снижает риск осложнений.

Т. е. если себя плохо чувствуете, а на термометре 37,5 – снижаем. 38,9, но вы бодры и веселы – живем дальше.

ОЛЬГА ГУСЕВА, к.м.н., терапевт