Сергей Бубновский - Азбука здоровья. Все о позвоночнике и суставах от А до Я

Объективно:объем движений в плечевом суставе полный; локтевой сустав разгибается почти полностью. В настоящее время продолжает занятия. В программу добавлены силовые упражнения. Общее количество в занятии достигает 18–20 упражнений.

Сам термин «межреберная невралгия» абсолютно неверен, потому что нервы не болят. Лучше бы сказать межреберная миалгия, то есть синдром болезненных межреберных мышц. Мышцы у людей в области грудной клетки очень ригидны. Чтобы они были эластичными, а не ригидными, необходимо как минимум выполнять два упражнения: отжимания и подтягивания или с помощью тренажеров упражнения их заменяющие. Неработающие мышцы начинают впадать в состояние дегидратации (высыхания) и еще большего укорочения, снижая экскурсию ребер. В таком случае возникают боли, идущие в межреберных пространствах, опоясывающие боли. Естественно, такие боли может вызывать и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Трудно вдыхать, выдыхать, двигаться. Межреберная миалгия очень неприятная вещь. Устраняется она упражнениями, растягивающими грудную клетку и грудной отдел позвоночника.

В домашних условиях можно сделать отжимания между стульями (см. фото 42 а, б). Руки вверху, ноги внизу.

Второе упражнение – подтягивание в дверном проеме (см. фото 43 а, б). Для этого делается специальная перекладина, которая может передвигаться по высоте дверного проема, и, соответственно, чем выше – тем больше вытяжение грудного отдела позвоночника. Причем ноги при этом могут находиться на полу, и тогда подтягивание может выполнять даже ослабленный человек. Водные процедуры после занятия должны заканчиваться холодной водой. Обычно упражнениями, если выполнять их регулярно, можно победить межреберную миалгию в острой стадии за три дня, в крайнем случае – за семь-восемь дней. Если заниматься нерегулярно, болезнь может длиться достаточно долго – до шести месяцев.

– хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав .

Вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей, я получаю очень много. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).

В своей книге «Болят колени. Что делать?» я уже писал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно… Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки. Оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, самый сложный сустав в организме человека. Поэтому нарушение любой его составляющей (будь то связки, мениски и проч.) может иметь печальные последствия. И причина здесь в отсутствии понимания больным того, что произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом, до и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит и 10, и 20 лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз. Но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо». Нет у человека ненужных частей тела!

Поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.

Он является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета (рис. 5).

Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением.

Рис. 5

Мениск является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава.

С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах (рис. 6).

Рис. 6

Движение – ротация (вращение), круговое движение, рассматривать не буду, так как это движение слишком специфично и используется скорее в акробатике, чем в обычной жизни. Ротация возможна только при согнутом коленном суставе.

Так как у суставных поверхностей коленного сустава отсутствует конгруэнтность, т. е. линия их соприкосновения неровная, изломанная, то именно мениски компенсируют эту особенность сустава как своеобразные прокладки-рессоры. Поэтому мениски играют важную роль как эластичные детали, передающие силу компрессии (давления) с бедренной кости на большеберцовую кость. Другой «рессорой» в коленном суставе является жировая прокладка в переднем отделе коленного сустава.

Почему я останавливаю ваше внимание на этом? К сожалению, достаточно часто, при жалобах на боли в коленном суставе, удаляют полностью и мениски (менискэктомия) и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу). Конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой…

При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (частичная менискэктомия) в том случае, когда этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.

При резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации.

Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы (рис. 7).