Михаил Морозов - Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Рекомендуемый рацион дня для пожилых людей.

Зерновые, хлебобулочные изделия, картофель : в среднем 200 г хлеба из цельносмолотого зерна, 200 г картофеля, рис или макароны (по 50 г в сухом виде).

Овощи, бобовые : 150 г овощей (морковь, свекла, квашеная капуста, редис, помидоры и др.), 75 г салата.

Фрукты : ежедневно 150 г любых фруктов (яблоки, груши, бананы, персики, апельсины), ягодные кисели, желе, свежие ягоды.

Молоко, молочные продукты: не менее 250 мл молока или кефира, простокваши, творога, 1–2 куска сыра.

Мясо, колбаса, яйца: мясные продукты рекомендуются не чаще 2 раз в неделю, колбаса предпочтительнее обезжиренная, яйца – 3 шт. в неделю.

Рыба : желательно употреблять морскую рыбу 2 раза в неделю.

Жиры : около 30 г в день для приготовления пищи (по 1 столовой ложке сливочного и растительного масла), еще около 40 г поступает в виде скрытых жиров.

Напитки : до 2 л. Желательно мало– или некалорийные – разбавленные фруктовые соки, чай, минеральная вода.

Подобный рацион дает около 1800 ккал в день.

В успешном лечении больного важную роль играют не только хирургический или медикаментозный методы, но и очень большое значение принадлежит лечебному питанию – диетотерапии. Питание человека складывается из многих элементов, главными из которых являются калорийность, химический состав, режим питания, физические свойства пищи, способ обработки и приготовления. Все эти элементы определяют характер диеты.

Каждая хирургическая операция вызывает со стороны организма не только местную, но и общую реакцию. По локализации все операции можно условно разделить на 3 группы: операции на желудке и ЖКТ; операции на других внутренних органах; операции на мягких тканях туловища, суставах и костях. Непосредственно после операции на органах пищеварения или при других больших операциях больным обычно на 1–2 дня назначают голодную диету, при этом питание осуществляют парентерально – вводят белковые и солевые растворы, рот прополаскивают водой. После голодной диеты назначают обильное питье для выведения из организма продуктов распада и дают минимальное количество пищевых веществ для поддержания сил. Затем назначают жидкую диету № 0. В этой диете должно содержаться большое количество витаминов. Также имеет значение предупреждение метеоризма, что достигается исключением из рациона цельного молока, растительной клетчатки (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты), жилистого мяса. При аппендэктомии и операциях на внутренних органах после голодной диеты можно назначить диету № 4, а после операциях на костях и мягких тканях назначают диету № 2.

Назначается в первые дни (не более чем на 2–3 дня) после операции на желудке и кишечнике, при лихорадящем полубессознательном состоянии. Диета призвана максимально разгрузить органы пищеварения, предупредить явление метеоризма, обеспечить минимальное поступление пищи. Диета состоит только из жидких и желеобразных блюд (с исключением молока), блюд в виде пюре. Общий вес рациона – 2 кг в виде свободной жидкости. Температура обычная. Количество приемов пищи не менее 6 раз в день (через каждые 2–3 ч). Пищевой рацион включает 15 г белков, 15 г жиров и 200 г углеводов, что соответствует приблизительно 1000 ккал. Поваренной соли – до 5 г, витамина С – 200 мг, другие витамины назначают в виде препаратов.

Примерное меню (каждый прием по 250 мл):

8 ч – фруктово-ягодный сок;

10 ч – чай сладкий со сливками;

12 ч – кисель фруктовый или ягодный;

14 ч – слабый бульон с маслом;

16 ч – кисель лимонный;

18 ч – отвар шиповника с сахаром;

20 ч – сладкий чай с молоком;

22 ч – рисовый отвар со сливками.

Назначается при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, остром гастрите и обострении хронического гастрита , после операции на желудке . Эта диета содействует снижению рефлекторной возбудимости желудка, максимально щадит его от механического, химического и термического воздействия, предусматривает ограничение калорийности, главным образом за счет углеводов. Необходимо исключить растительную клетчатку. Количество белков должно быть в пределах нижней физиологической нормы, приоритет отдается молочным продуктам. Пищу дают в жидком или полужидком виде. Температура горячих блюд и напитков в пределах 55–65 ºС. Очень холодные блюда и напитки (ниже 15 ºС) исключаются. Общий вес рациона – 2 кг. На свободную жидкость (суп, кисель, молоко, бульон, чай) приходится 1,3–1,5 л. Дневной рацион должен включать 80 г белка, 100 г жиров и 200 г углеводов, что составляет 2000 ккал. Поваренной соли – не более 8 г. В пищевой рацион необходимо включить до 100 мг витамина С. Дневное количество приемов пищи – до 6 раз, т. е. небольшими порциями через 2–3 ч.

Рекомендуемые блюда. Супы молочные на слизистом отваре из круп. Допускается добавление в слизистые супы пюре из отварной рыбы нежирных сортов или пюре из отварного зачищенного от сухожилий тощего мяса и нежирной птицы. Гарниры готовят из толченых или протертых овощей с добавлением несоленого натурального сливочного масла, либо льняного или оливкового. Острые соусы и пряности исключаются. Разрешаются яично-молочные смеси, яйца всмятку, омлет паровой, молоко цельное, суфле из свежеприготовленного творога. Исключаются молочнокислые продукты. Из напитков разрешаются фруктово-ягодные соки (из сладких сортов), кисели, желе, варенье, отвар шиповника, мед, слабозаваренный чай с молоком. Исключаются кофе, какао, алкоголь, закуски, хлеб и хлебобулочные изделия.

Назначается при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (II декада противоязвенного лечения), переход с диеты № 1а при остром гастрите и операции на желудке . Эта диета является еще более щадящей для желудка по сравнению с диетой № 1а. Всю пищу дают в пюреобразном и полужидком виде, только вареную (в воде или на пару). Питание частое – до 6 раз в день, небольшими порциями. Очень холодные блюда и напитки (ниже 15 °C) исключаются. Из рациона также исключаются грубая растительная клетчатка и грибы. Общий вес продуктов составляет 2,5 кг, в него входит и свободная жидкость (кисели, соки, молоко) – 1,3–1,5 л. Содержание белков и жиров в дневном рационе – по 100 г, углеводов – 300 г, что составляет 2600 ккал. Поваренной соли – до 10 г, витамина С – не менее 100 мг.

Рекомендуемые блюда. К продуктам и блюдам, разрешенным диетой № 1а, добавляется 75–100 г белых сухарей; 1–2 раза в день – мясные или рыбные фрикадели; молочные каши (манная, ячневая, рисовая); протертые молочные супы из перловой, рисовой, ячневой круп; сильно измельченные овощи.