Михаил Морозов - Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Рис. 13. Места наиболее частой локализации атеросклеротических изменений (окрашены в более темный цвет), участки тромбоза (заштрихованы):

1 – передняя соединительная артерия; 2 – передняя мозговая артерия; 3 – средняя мозговая артерия; 4 – базилярная артерия; 5 – наружная сонная артерия; 6 – внутренняя сонная артерия; 7 – позвоночная артерия; 8 – общая сонная артерия; 9 – подключичная артерия; 10 – дуга аорты

В течение инсульта различают несколько периодов: острый (первые две недели), подострый (третья неделя), период восстановления остаточных явлений.

Лечение.Пациенту рекомендован постельный режим. Для снятия спазма сосудов, уменьшения отека мозговой ткани, увеличения коллатерального кровообращения следует внутривенно ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина с 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Для проведения дегидратационной терапии внутримышечно вводить 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния или внутривенно 10 мл 10 %-ного хлорида натрия, 2 %-ный раствор лазикса 2 мл внутримышечно, манитол по 1,5–2 г/кг внутривенно.

Хорошим противоотечным эффектом обладает глицерин (1 г/кг в смеси с водой 1: 2 парентерально). Кроме того, необходимо назначить диуретики. Если АД высокое, следует назначить гипотензивные средства. При падении сердечной деятельности необходимо осуществлять внутримышечные инъекции 1–2 мл кордиамина, внутривенно 0,5–1 мл строфантина или коргликона в 10 мл 0,5 %-ного раствора новокаина.

При ишемическом и геморрагическом инсульте очень эффективным является отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат). Он улучшает кровоснабжение головного мозга, препятствует развитию атеросклероза, повышает работоспособность и внимание, предупреждает ухудшение памяти, нормализует сон. Быстро восстанавливает функциональную активность мозга, оказывает антиоксидантное действие.

С конца XX в. сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности людей во всем мире. В Санкт-Петербурге в 2009 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляла 60,6 %, от новообразований – 19,7 %, от травм и отравлений – 7,2 %. Основными факторами риска для здоровья населения являются высокое АД, табакокурение, высокий уровень холестерина, чрезмерное потребление алкоголя. Из-за этих факторов общая смертность составляет 87,5 %. При таком раскладе ключевая роль по поддержанию здоровья должна принадлежать профилактике. Эксперты ВОЗ пришли к выводу, что на развитие заболевания наследственность влияет только лишь на 20 %, а неправильный образ жизни – на 50 %. То есть у человека, чьи родители страдали заболеваниями ССС, сердце может быть вполне здоровым. При условии, что он ведет активный, здоровый образ жизни, занимается физкультурой, соблюдает ряд диетических рекомендаций, не обладает вредными привычками.

Сердце – это 4-камерный мышечный мешок (2 предсердия и 2 желудочка) с клапанами, коронарными сосудами и автономной нервной системой (рис. 14). Без физической тренировки оно слабеет. Лучшая зарядка для сердца: ходьба, лыжи, плавание, а для сосудов – контрастный душ.

Рис. 14 . Сердце ( вид спереди )

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют проблемы с лишним весом. При ожирении неизбежно возникает расстройство дыхания (одышка), что приводит к легочной и сердечной недостаточности. Сильные эмоции способствуют выбросу в кровь адреналина, что приводит к учащению сердцебиения и повышению АД. Снять нервное напряжение можно физической активностью. Но очень часто люди снимают это напряжение алкоголем или сигаретой.

Возрастные изменения сердца.По мере роста, развития, созревания и старения организма изменяются строение и функции сердечной мышцы. Сердце меняет свой размер, положение в грудной клетке, изменяются соотношения между отдельными его элементами.

В сердце ребенка более интенсивно функционирует митохондриальный аппарат и повышена скорость обновления субклеточных ультраструктур, т. е. те же митохондрии быстрее разрушаются и быстрее синтезируются вновь. В молодом возрасте сердечный ритм несколько учащен, интенсивность сердечных сокращений также увеличена. Растущий организм непрерывно повышает требования к гемодинамике и, следовательно, к сердцу, т. е. сердце растущего организма работает с бо́льшим напряжением, чем сердце взрослого человека.

Начиная с 13-летнего возраста, в миокарде постепенно развиваются процессы старения, но особенно интенсивно они прогрессируют после 40 лет. Эти процессы сводятся к уменьшению эластичности миофибрилл, развитию в сердечной мышце соединительной ткани, ослаблению процессов внутриклеточной регенерации, уменьшению скорости обновления внутриклеточных ультраструктур. В старческом возрасте снижаются резервные и адаптационные возможности сердца. Атеросклеротический процесс, развивающийся у большинства людей пожилого возраста, ведет к различной степени нарушений коронарного кровообращения, что неблагоприятно сказывается на сердечной мышце. Эти процессы можно замедлить активным двигательным режимом, лечебным питанием, различными гигиеническими мероприятиями.

Причины заболеваний.На развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияет высококалорийная и рафинированная пища, наличие избыточной массы тела, гиподинамия. Ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается тонус сосудов и кровоснабжение тканей, снижается трудоспособность. Пагубно влияют и вредные привычки – злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение. Любая сигарета может привести к резкому спазму коронарных сосудов и развитию инфаркта миокарда. Опасность таят в себе и энергетические напитки. Они содержат компоненты, стимулирующие обмен веществ: кофеин, таурин, аскорбиновую кислоту. Усиление обменных процессов чревато дополнительной нагрузкой на сердце. Оказывают влияние на заболевания сердца и большие психоэмоциональные нагрузки.

Среди заболеваний ССС ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее положение. На ее долю приходится более половины всех случаев болезней сердца и сосудов. Чаще болеют мужчины старше 50 лет, хотя возрастает частота заболеваемости и среди людей более молодого возраста (35–40 лет).

Выделяют несколько форм ИБС:

1. Стенокардия.

2. Инфаркт миокарда.

3. Сердечная недостаточность.

4. Аритмия.