Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Существует кроме названных выше двух и еще один вид нагрузок, которые для нетренированного человека вначале относят к разряду внеплановых, а по мере привыкания – к повседневным. Это занятия лечебной физкультурой и рекомендованными для сердечников видами спорта.

Нагрузки различаются по интенсивности и по времени. Обычная прогулка может вызывать разные затраты энергии: все зависит от того, сколько длится прогулка, быстро вы идете или медленно, какая погода, как вы одеты и несете ли какой-либо груз. В зависимости от обстоятельств и без должного контроля нагрузки могут вместо эффективного средства оздоровления стать причиной обострения заболевания. Поэтому уровень допустимых нагрузок определяют индивидуально по частоте так называемого безопасного, или порогового, пульса, поскольку увеличение нагрузки на сердце в большинстве случаев проявляется именно в учащении пульса.

Для определения частоты безопасного (порогового) пульса проводят нагрузочные тесты (велоэргометрия, бегущая дорожка). Об этих методах диагностики я уже рассказывала в главе «Диагностика ишемической болезни сердца». Врач, проводящий исследование, определяет индивидуальную частоту пульса, которой необходимо руководствоваться в дальнейшем при внеплановых нагрузках, а также при занятиях лечебной физкультурой и спортом. Превышение индивидуальной частоты пульса говорит о необходимости снизить интенсивность нагрузки или вовсе ее прекратить.

Этот метод определения интенсивности нагрузки не подходит, однако, людям с нарушениями сердечного ритма, особенно с брадикардиями (уменьшением частоты сердечных сокращений), и людям с имплантированным искусственным водителем ритма сердца (электрокардиостимулятором). Для них врач определяет особые условия.

Если вы не знаете свою частоту безопасного пульса, то можно приблизительно оценить степень воздействия физической нагрузки на организм по общему самочувствию, а именно по ощущению усталости. При появлении первых признаков усталости уменьшите интенсивность нагрузки или полностью ее прекратите. Конечно, этот способ более чем условный и подходит далеко не для каждого пациента с ИБС, поэтому лучше определить достоверно пороговую частоту пульса.

Следует помнить, что физическую нагрузку при превышении частоты безопасного пульса не рекомендуется прекращать резко. Лучше это делать плавно и постепенно, например если вы идете быстрым шагом, то не вдруг, а постепенно замедляйте скорость ходьбы, поскольку при резком прекращении нагрузки эффект может быть прямо противоположным ожидаемому и даже спровоцировать приступ.

Физические тренировки имеют многостороннее положительное действие. Биологически сложно отделить непосредственные эффекты нагрузочных тренировок от их разнообразных вторичных последствий. Например, у тучных людей при регулярных физических тренировках снижается масса тела, соответственно, улучшается самочувствие, снижаются количество и дозы лекарственных препаратов.

Если говорить о видах физической нагрузки для пациентов с ИБС, то им наиболее полезны так называемые аэробные нагрузки: дозированная ходьба, бег трусцой, плавание, велосипед. При легком течении заболевания рекомендуются спортивные игры, но желательно не соревновательного характера. Приветствуются также регулярная утренняя гимнастика и комплексы лечебной физкультуры, разработанные специалистами для сердечников.

Следует избегать изометрических усилий, опасных для сердечно-сосудистой системы. Под изометрическими усилиями понимают непрерывное одинаковое действие, например длительное стояние на ногах или перенос груза на большое расстояние. Если такие действия неизбежны, следует разделить их во времени, например делать перерывы или отдыхать. Также следует избегать одномоментных интенсивных нагрузок, например поднятие большого веса. Целесообразнее разделить нагрузку на несколько частей.

Сексуальные отношения

Являясь одним из самых приятных видов физических нагрузок, сексуальные отношения тем не менее относятся к их интенсивной разновидности. В момент половой близости учащается пульс, повышается артериальное давление, что может привести к значительному повышению потребности сердца в кислороде и спровоцировать приступ стенокардии. Но это совсем не означает, что пациенту с ИБС следует вести монашеский образ жизни. Исследования последних лет показывают, что особые гормоны радости – эндорфины, выделяемые при половой близости, уменьшают вредное воздействие усиленной нагрузки на сердце. Общение с любимым человеком, в том числе и сексуальное, – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Если есть возможность, этот вопрос лучше обсудить с врачом-сексологом, выбрав наиболее подходящие по состоянию здоровья способы сексуального общения. Если такой возможности нет, постарайтесь уделять больше внимания эмоциональным составляющим полового акта, а не вопросам техники.

Среди пациентов-мужчин распространена проблема половой дисфункции, связанная с атеросклерозом и сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, ожирением.

Снижение веса и лечение сахарного диабета во многих случаях приводят к нормализации половых функций.

Внимание!

Прием специальных препаратов, усиливающих потенцию, следует обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые, и особенно при одновременном приеме с сердечными лекарствами, могут вызвать опасные для жизни осложнения.

Перед человеком, которому поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», неизбежно встает вопрос о продолжении работы. Ответ зависит от рода деятельности и тяжести/ степени заболевания. Профессии, связанные с большими физическими нагрузками, повышенным вниманием, необходимостью постоянно принимать решения, с ответственностью за жизни других людей, однозначно противопоказаны. В идеале ваша дальнейшая работа должна соответствовать степени и тяжести заболевания.

Руководствуясь тяжестью болезни и примерным прогнозом ее течения, врач может рекомендовать вам условия дальнейшей трудовой деятельности, но решение, естественно, принимаете вы сами. Если болезнь протекает стабильно и условия вашей нынешней работы потенциально безопасны, то можно считать, что вам повезло: муки выбора вас не коснутся. Сложнее принять решение, хотя по медицинским показаниям продолжение привычной работы нежелательно и даже опасно, если больной теряет в зарплате, сводятся на нет его карьерные достижения, понижается социальный статус, утрачивается привычный круг общения. И все же часто удается достичь желаемого компромисса, когда решается вопрос с работодателем о частичной занятости.