Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Постарайтесь организовать свой рабочий день и условия труда с максимальной пользой для здоровья.

> Обязательно делайте перерывы для принятия пищи и лекарственных препаратов.

> Помещение, в котором вы находитесь в течение рабочего дня, следует хорошо проветривать, следите, чтобы в нем не курили (во многих организациях такое запрещение предусмотрено в правилах трудового распорядка).

> Избегайте сквозняков и сырости.

> Если вы проводите рабочий день на ногах, делайте 5-минутные перерывы каждые 2 часа, посидите во время них или походите. Кстати, такие же короткие перерывы желательно делать при сидячей работе: вставайте и делайте короткую разминку.

> Откажитесь от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы в выходные и праздничные дни, от работы на холоде или связанной с резкой сменой температуры окружающей среды.

> Добирайтесь на работу и с работы хотя бы 10–15 минут пешком.

> Ежегодный отпуск используйте для укрепления здоровья. Заранее планируйте время и место отдыха. При выборе места отдыха предпочтение лучше отдать той же климатической зоне, в которой вы живете.

> Ложитесь спать в одно и то же время, продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Соблюдайте свои биологические часы. Непосредственно перед сном не занимайтесь умственной или физической работой. Неплохо сделать привычкой ежевечернюю прогулку перед сном.

Диспансерное наблюдение пациента с ишемической болезнью сердца включает в себя консультации кардиолога и плановые инструментальные и лабораторные исследования, чтобы контролировать течение заболевания и помочь пациенту своевременно избежать неприятных сюрпризов в состоянии здоровья. При стабильном течении заболевания, когда медикаментозная терапия уже подобрана, заболевание не прогрессирует и ваши жизненные обстоятельства неизменны, можно рекомендовать следующий план действий:

ежедневно

регулярно принимать подобранные лекарственные препараты,

вести дневник самоконтроля, измерять артериальное давление, частоту пульса,

при избыточном весе вести пищевой дневник.

Внимание!

Все возникающие у вас вопросы сразу записывайте в дневник, а на приеме обсудите их с лечащим врачом (не забудьте взять дневник с собой на врачебный прием). 1 раз в 3–6 месяцев

консультация кардиолога (осмотр, оценка состояния, коррекция лечения и диеты, назначение дополнительных исследований и анализов, получение рецептов на лекарства), электрокардиография.

1–2 раза в год

эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализ крови на холестерин и его фракции, анализ крови на глюкозу,

по назначению врача другие лабораторные и инструментальные исследования (велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, радиоизотопные методы, рентгеновское исследование и др.),

санаторное лечение в специализированных санаториях.

1 раз в 2–3 года

госпитализация для определения стадии заболевания, проведения сложных исследований, для оформления инвалидности.

Внеплановые консультации кардиолога необходимы в следующих ситуациях:

при ухудшении самочувствия, учащении приступов, колебаниях артериального давления, при появлении новых жалоб,

при возникновении побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов,

в случае невозможности принимать подобранные лекарственные препараты (изменение материального положения, отсутствие необходимых лекарств в аптеках и проч.),

после простудных и инфекционных заболеваний любой природы,

при планируемых хирургических вмешательствах и/или лечении сопутствующих заболеваний, смена места жительства, работы, до и после дальней поездки, командировки.

Если ты не готов изменить свою жизнь, тебе невозможно помочь. Гиппократ

После установления диагноза «ишемическая болезнь сердца» неизбежно возникает вопрос о прогнозе заболевания. Причем этот вопрос в равной мере интересует не только пациента, но и врача. Пациенту необходимо хотя бы примерно знать, что его ожидает в ближайшем и отдаленном будущем, чтобы строить и корректировать свои жизненные планы, а врачу прогноз необходим для построения оптимальной схемы лечения и наблюдения за состоянием пациента.

Предварительный прогноз, то есть тот, который делает врач после установления диагноза, учитывает наличие или отсутствие факторов риска, о которых уже говорилось выше, а также данных, полученных в результате обследования. Остановимся на них более подробно.

> Характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов.

Расположение атеросклеротических бляшек в главных артериях (особенно в истоках сосудов) чревато серьезными осложнениями, поскольку инфаркт миокарда, развивающийся при этом, затрагивает большие области сердечной мышцы. Если бляшка находится в стволе левой коронарной артерии, то требуется принять экстренные меры, так как закрытие ствола в подавляющем большинстве случаев приводит к остановке сердца. Чем больше сосудов затронуто атеросклерозом, тем выше вероятность неблагоприятных событий. Но, как это ни парадоксально, у перечисленных вариантов есть и свои, если можно так сказать, преимущества, а именно: такой характер поражения коронарных артерий прекрасно ликвидируется хирургическим путем. Конечно, при условии их своевременного обнаружения. А вот чем дальше по ходу артерий расположены атеросклеротические бляшки, тем неблагоприятнее отдаленный прогноз, поскольку в таких случаях выполнить хирургическую операцию (то есть ликвидировать препятствия кровотоку по коронарным артериям) технически очень трудно или просто невозможно.

> Состояние сердечной мышцы.

Чем выше сократительная (насосная) функция миокарда и чем ближе размеры сердечных камер к нормальным, тем благоприятнее прогноз. Увеличение размеров сердца и снижение сократительной функции миокарда сопряжено с неблагоприятным течением болезни.

> Наличие нарушений сердечного ритма (аритмий).

Аритмии чаще всего свидетельствуют о серьезных поражениях коронарных артерий и/или о длительном существовании кислородного голодания миокарда. В таких условиях в миокарде образуются мелкие очаги склероза, препятствующие нормальному прохождению электрического импульса. Аритмии также нередко возникают после перенесенного инфаркта миокарда, поскольку зона инфаркта и прилежащие к ней участки способны сами генерировать аномальные электрические импульсы.