Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

< 5,2 (200) оптимальный

5,2–6,1 (200–239) погранично высокий

> 6,2 (240) высокий

Холестерин ЛПНП, ммоль/л (мг/дл)

< 2,6 (100) оптимальный

2,6–3,3 (100–129) почти оптимальный

3,4–4,1 (130–159) погранично высокий

4,2–4,9 (160–189) высокий

> 5,0 очень высокий

Холестерин ЛПВП, ммоль/л (мг/дл)

< 1 (40) низкий

Людям от 30 до 40 лет необходимо один раз в 2–3 года определять липидный спектр. После достижения 40-летнего возраста определение показателей липидного спектра желательно проводить ежегодно.

Для начала определимся, что такое факторы риска. Это факторы, увеличивающие вероятность возникновения и прогрессирования болезни. Поскольку основной причиной возникновения ИБС является атеросклероз, то факторы риска развития атеросклероза в равной мере являются факторами риска возникновения ишемической болезни сердца.

Почему так важно знать о факторах риска и бороться с ними? Общаясь с пациентами и их родственниками, я довольно часто сталкиваюсь с двумя типичными ситуациями и мнениями по поводу атеросклероза и ИБС.

Ситуация первая: «У меня пока нет атеросклероза и неизвестно, будет ли. А если и будет, то произойдет это нескоро».

Ситуация вторая: «У меня уже атеросклероз, я уже болен ИБС, поэтому и бороться бесполезно».

Тем, кто разделяет первое мнение, возможно, будет интересно узнать, что избежать развития атеросклероза современному человеку практически невозможно. Факт с весьма пессимистическим оттенком, но это факт. Именно атеросклероз при естественном течении жизни является одним из символов старения человеческого организма. Современная медицина пока не может полностью обезопасить человека от развития атеросклероза, поскольку не существует доказанных причин его возникновения. Ни один анализ в настоящий момент со 100 %-ной вероятностью не может определить, когда у человека разовьется атеросклероз и как интенсивно он будет протекать. У многих в запасе, как выясняется при врачебном опросе, есть пример конкретного Иван Иваныча, который пил, курил, ел сало, густо намазанное сливочным маслом, и дожил до ста лет. Известны также случаи, когда человек скрупулезно выполнял все предписания врачей и тщательно заботился о своем здоровье, тем не менее умер в расцвете лет от атеросклероза. Одним словом, присутствие в жизни человека факторов риска не означает обязательного развития болезни, а их отсутствие не гарантирует полного здоровья.

Что же делать в такой ситуации?

Статистические данные говорят о том, что в России ежегодно от ИБС умирают около 700 тысяч человек, причем многие в возрасте от 35 до 55 лет. Причинами этого, как считают, являются наследственность, плохое состояние окружающей среды, экономическая нестабильность, социальная напряженность в обществе. Но все же главной причиной высокой смертности от ИБС, на мой взгляд, является невнимание людей к своему здоровью. Можно, конечно, переложить всю ответственность с себя на природу, гены, на авось – да на что угодно! Но честнее ответственность за возникновение болезни взять на себя.

Что касается второй ситуации («У меня уже атеросклероз, я уже болен ИБС, поэтому и бороться бесполезно»), то достоверно известно: ликвидация факторов риска при атеросклерозе тормозит его развитие и значительно уменьшает агрессивность болезни, иными словами, она мягче протекает, а также снижается риск возникновения осложнений. Таким образом, и в этой ситуации решающую роль играет ваш выбор: предоставить болезни полную свободу развиваться или вступить с ней в борьбу, заставляя отступить.

Внимание!

Факторы риска значимы не только тогда, когда о болезни и речи нет, – они играют еще более важную роль при наличии атеросклероза и ИБС, поскольку усугубляют течение заболевания и снижают эффективность медицинских мероприятий.

От каких факторов зависит вероятность развития и течения атеросклероза?

Все значимые факторы риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца делят на две группы.

Группа первая – это факторы риска, на которые невозможно повлиять:

возраст – старше 40 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин;

пол – мужчины более подвержены риску развития атеросклероза и ИБС, чем женщины, пока у женщин не перестают вырабатываться женские гормоны, защищающие их от атеросклероза;

семейный анамнез ИБС – риск возникновения атеросклероза и ИБС повышен, если у родственников первой линии (родителей, братьев, сестер) эти болезни обнаружены в достаточно раннем возрасте: у мужчин до 40 лет, у женщин до 55 лет.

Группа вторая – это факторы риска, на которые можно повлиять. В зависимости от степени влияния на риск возникновения атеросклероза факторы этой группы делят на однозначные, большой вероятности, малой вероятности:

однозначные факторы риска – воздействие на эти факторы однозначно влечет за собой снижение риска развития и прогрессирования атеросклероза – курение, повышенный холестерин ЛПНП, артериальная гипертония, повышенная вязкость крови;

факторы риска большой вероятности – воздействие на них с большой долей вероятности влечет за собой снижение риска развития и прогрессирования атеросклероза – сахарный диабет, пониженный холестерин ЛПВП, избыточный вес, гиподинамия, снижение продукции гормонов в менопаузе;

факторы риска малой вероятности – воздействие на них с малой вероятностью влечет за собой снижение риска развития и прогрессирования атеросклероза – психосоциальные факторы, чрезмерное потребление алкоголя, повышенный уровень триглицеридов.

О многих из этих факторов говорится достаточно часто, даже на пачках сигарет написано предупреждение Минздрава, тем не менее опасность факторов риска многими недооценивается. Возможно, причина легкомысленного отношения людей кроется в недостатке информации о том, как выявляются факторы риска болезни. Скажу одно: это результат серьезного совместного труда ученых и специалистов-практиков.

Чтобы выявить негативное воздействие какого-либо явления или состояния на организм человека и назвать его фактором риска, проводятся многолетние исследования в научных учреждениях разных странах мира, в исследованиях задействовано огромное количество пациентов и здоровых людей. Результаты наблюдений и исследований превращают предположения и гипотезы в доказанные факты. Именно этими фактами руководствуются врачи, давая рекомендации по профилактике и лечению болезни.

Ниже даны характеристики наиболее значимых факторов риска и приведены известные на данное время результаты научных исследований.

Курение