Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Вряд ли найдется человек, который не слышал о вреде курения. Между тем потрясающее количество людей на земном шаре курят и не собираются расставаться с этой привычкой. Я не берусь читать нотации взрослым людям, отвечающим за собственную жизнь, а приведу лишь несколько достоверных цифр.

Итак, курение увеличивает смертность от сердечнососудистых заболеваний на 50 %.

Курение увеличивает негативное влияние других факторов риска, повышая частоту неблагоприятных исходов, способствует формированию тромба, разрыву атеросклеротической бляшки, нарушению ритма сердца.

Больной ИБС, бросающий курить, уменьшает риск инфаркта миокарда наполовину. Улучшение состояния у прекративших курить настолько очевидно, что избавление от этого фактора риска включают в первые этапы программ лечения.

Существует немало способов бросить курить, в том числе специальные препараты, психотерапевтические программы, гипноз, кодирование. Оставив способ выбора за пациентом и его лечащим врачом, я могу лишь дать один совет для тех, кто никак не может решиться бросить курить или колеблется. Самое главное – ваша мотивация. Вы должны осознать, зачем надо бросить курить, вы должны действительно захотеть это сделать. Когда придет понимание, зачем вы это собираетесь делать, когда убедите себя в том, что курение сокращает, и значительно, срок жизни, то все остальные шаги не покажутся трудными. Если мотивация отсутствует или недостаточно сильна, то возникают закономерные сомнения в успехе избавления от вредной привычки, пусть даже с помощью самых-самых чудодейственных способов. И наоборот: сильная мотивация – залог успеха.

Для примера приведу наблюдение из собственной практики. Многие из моих пациентов бросили курить после операции коронарного шунтирования. Потрясение, вызванное необходимостью хирургического вмешательства, стало для них самой сильной мотивацией. Я не призываю вас дожидаться, пока грянет гром. Но помните, что разумные люди учатся на чужих ошибках.

Артериальная гипертония

Артериальное давление – это давление крови, создаваемое сердцем в кровеносных сосудах в определенные фазы сердечного цикла.

Систола (сокращение сердца) формирует систолическое давление, часто именуемое верхним.

Диастола (расслабление сердца) формирует диастолическое, или нижнее, давление.

Величина артериального давления зависит от силы сокращения сердца, от эластичности стенок сосудов, а также от объема циркулирующей в организме крови и ее свойств (например, вязкости). У здорового человека артериальное давление постоянно меняется в зависимости от внешних и внутренних условий, но благодаря действию регуляторных механизмов не превышает определенных уровней. При нарушении механизмов регуляции артериальное давление сначала периодически, а затем и постоянно превышает нормальные показатели. Существует прямая пропорциональная зависимость между артериальным давлением и прогнозом сердечнососудистого заболевания: чем выше артериальное давление, тем выше риск болезни сердца. Повышенное артериальное давление воздействует не только на сосудистую стенку, но и на само сердце, увеличивая напряжение миокарда и повышая потребление им кислорода. Современные исследования показывают, что лечением гипертонии удается добиться значительного снижения частоты неблагоприятных исходов у пациентов с ИБС.

Какие величины артериального давления считают повышенными?

Артериальная гипертензия, или повышенное артериальное давление, имеет место, если наиболее часто регистрируемые цифры систолического артериального давления превышают 140, а диастолического – 90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия весьма коварна. Специфических, то есть присущих только ей, признаков не существует. Все, чем сопровождается подъем артериального давления, – это головная боль, головокружение, мелькание мушек или точек перед глазами, слабость, быстрая утомляемость. Но эти же симптомы присущи многим другим заболеваниям и состояниям. Поэтому нередко люди с повышенным артериальным давлением даже не подозревают об этом, не предпринимают мер для его снижения, списывая дискомфорт в самочувствии на другие проблемы. Парадоксально и то, что многие, зная о своем повышенном артериальном давлении, избегают врача или лечатся самостоятельно, пользуясь советами знакомых. Особенно часто это можно наблюдать у больных, изредка испытывающих повышение давления и на короткое время. Но отсутствие должного лечения обязательно приводит к стойкому повышению давления и его пагубному, разрушительному действию на организм, в том числе на сердце. Статистические данные свидетельствуют о том, что примерно треть взрослого населения России страдает повышенным артериальным давлением, но только половина из них об этом знает, и только десятая часть (!) всех больных лечится у специалистов.

Чтобы выяснить, бывает ли у вас повышенное артериальное давление, его надо периодически измерять и записывать результаты в специальную таблицу.

ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ

Измерение производится при помощи специальных приборов – манометров (чаще называемых тонометрами). Тонометры могут быть ртутными, механическими, электронными (полуавтоматическими и автоматическими).

Как правильно измерить артериальное давление: сядьте удобно, желательно опираясь на спинку стула, отдохните в таком положении 5 минут;

затем положите руку на стол, на нее наложите манжету примерно на 2 сантиметра выше локтевого сгиба, манжета должна быть соответствующего размера (не менее 3/4 окружности руки);

мембрану стетофонендоскопа прижмите к локтевому сгибу в зоне локтевой артерии (ее пульсацию можно предварительно нащупать пальцами), стараясь не надавливать слишком сильно, убедитесь, что стрелка манометра или столбик ртути находится на нуле;

быстро накачайте воздух в манжету до исчезновения пульса, затем медленно выпускайте воздух из манжеты, ожидая появления пульса; цифра давления, при которой появляется первый удар пульса, соответствует систолическому артериальному давлению;

продолжайте выпускать воздух из манжеты, дожидаясь исчезновения пульса; цифра, при которой пульс исчезнет, соответствует диастолическому артериальному давлению.

Повторите измерения еще 2 раза с интервалом в 1 минуту, в расчет принимается среднее значение последних двух измерений.

Внимание!

Если пульсация слабая, то надо поднять руку вверх и несколько раз согнуть и разогнуть ее.

Вначале давление измеряют на обеих руках, затем измерения проводятся на той руке, где зафиксировано более высокое давление.

До измерения артериального давления в течение получаса не курите, в течение часа не пейте напитки с кофеином, не капайте в глаза и нос капли, поскольку они часто содержат вещества, влияющие на величину артериального давления.