Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога: о менструальном цикле, его секретах и особенностях, таинственном «поликистозе» и методах контрацепции

1. Спрашиваем у больного, какие у него жалобы и слово в слово аккуратно записываем их в графу «жалобы». Далее назначаем анализы крови: Общий анализ крови, все основные гормоны (половые, щитовидной железы, коры надпочечников), весь бланк биохимического анализа, коагулограмму, витамин Д (обязательно!!!). Можно, если пациент тревожный, добавить анализ по Осипову (там результат на красивых диаграммах отражает).

2. Получаем результаты анализов и смотрим на них. Если показатель выделен лабораторией – выписываем его. Исключение: Вит Д – игнорируем результаты лаборатории и утверждаем, что он должен быть 80-100, а ферритин соответствовать весу – (там в бланках другие нормы, но мы знаем лучше).

3. Идем на сайт лаборатории, к примеру Инвитро, и копируем информацию про все параметры, которые были изменены. Пример: магний – играет роль там-то и там-то, важен для того-то и того-то и дальше копируем текст в зависимости от того, что в анализах у пациента – если повышен – на что указывает повышение, если понижен – на что указывает понижение. Уже солидный документ получается, согласитесь. Наш пациент будет читать и восхищаться. Еще бы, врач так подробно оценил его анализы, по каждому пункту, не то что эти врачи в поликлинике…

4. Диагноз не ставим – мы же не занимаемся медициной, мы консультируем по ведению здорового образа жизни. И так достаточно подробно описали, что не так в анализах.

5. Переходим к рекомендациям. В начале общие моменты: ложиться спать не поздно, высыпаться, избегать стрессов, пить не менее 2,5 литров воды в день, физическая активность, лимфодренажный массаж 1 раз в неделю, баня – 1 раз в неделю. Можно покричать в подушку для массажа щитовидки – по три крика 3 раза в день, всего 9 криков! Диета: углеводы – зло, их надо меньше, вся вредное, но вкусное – нельзя. Расписываем там всякие авокадо, яйца, мясо, рыбу, овощи, орехи и прочие продукты, которые вспомните на картинках, рекламирующих здоровую еду. Да, не забудьте указать соотношение БЖУ, это важно, чтобы занять нашего пациента сложными расчетами. Важно не забыть и о душе. Рекомендовать обратиться к психологу, простить с ним все обиды на: родителей, мужа, детей, соседку Машу и учительницу пения в младших классах. Потом, назло ей, петь песни, несмотря на отсутствие голоса и протесты соседей.

6. Переходим к препаратам. Чтобы из нашей игры извлекать не только моральное удовлетворение, но и прибыль – регистрируемся на сайте iHerb и получаем своей номер, который обязательно даем нашему пациенту и просим, используя этот номер, покупать следующие БАДы. Поехали: Витамин Д, Омега, Витамин С, Какой-нибудь антиоксидант, какиенибудь ферменты, Магний, Селен, Цинк, ну и так далее. Можно добавлять банки исходя из знаний, полученных на разных сайтах – благо, там щедро делятся рекомендациями. Рядом с каждым БАДом стоит кратно написать для чего он назначается и как он поможет пациенту. С количеством банок главное не перебарщивать, так как пациент может не потянуть покупку всех этих чудо-средств и расстроится. 7-10 банок будет достаточно.

7. Формируем такое заключение на несколько листов, красиво его верстаем и высылаем пациенту. Вот и все. Обрабатывать так можно сколько угодно пациентов в день. Меняться в этих заключениях будет только ФИО и жалобы, которые также можно быстро копипастить из заявки на консультацию), а также изменения в анализах, значения которых также копируются с сайта лаборатории.

Вот такая игра. Теперь вы можете лечить всех своих близких и родных, по сути, став для них дорогим, модным, пусть хоть и ряженным, но доктором. Главное, что для всех ваших близких и родных это будет абсолютно БЕСПЛАТНО. Да и вы останетесь довольны, выводя очередную сумму с сайта iHerb.

Хочу вас заверить, что я совершенно не против здорового образа жизни и перечисленные рекомендации звучат из моих уст регулярно (разве что в подушку не прошу кричать). Но это не медицина… Часто ряженый солдат больше похож на военного, чем настоящий окопник, но ряженый не умеет воевать… Все, что говорят ряженные – не вредно и даже полезно до тех пор, пока речь не идет о настоящих заболеваниях, которые так не лечатся. Обращение к ряженым лишь крадет драгоценное время, что усугубляет заболевание и материальные средства, которые больной мог бы потратить на настоящее лечение.

Знаете, ничто так не успокаивает анестезиолога и хирурга во время операции, как спокойное ритмичное сердцебиение пациента, передаваемое аппаратом. Нам в целом нравится ритм во всем: в музыке, танце, смене времен года, выплате зарплаты. Ритм лежит в основе физиологических процессов нашего организма: ритмично бьется сердце, ритмичны волны активности головного мозга. Согласно определенному ритму, растут волосы, ногти, сменяется эпителий. У нас есть необходимость в регулярной смене бодрствования и сна, это называется циркадный ритм. Короче, мы ритмичны во всем. И нам очень не нравится, когда ритм пропадает, от этого мы начинаем напрягаться, чувствовать беспокойство и болеть. Женщинам, как всегда, повезло меньше, чем мужчинам. Женщинам в комплектацию добавили на один ритм больше, а с этим дополнительным ритмом и хлопот прибавилось. Конечно, речь пойдет о менструальном цикле – одном из основных захватывающих аттракционов женского бытия.

С нарушениями цикла сталкивается практически каждая барышня. Но если для одних это единичные приключения, то для остальных – проблема всей их репродуктивной жизни. Починить цикл – самая частая просьба, с которой обращаются к гинекологу и, что парадоксально, большинство гинекологов так и не научилось чинить цикл. Как же можно настроить систему, если не понимаешь, как она устроена? Увы, это факт, подтверждаемый моей многолетней практикой. Все просто – я ориентируюсь на те назначения, которые делают врачи, и те методы лечения, которые они предлагают. Понимаете, просто невозможно, имея представление о регуляции цикла, делать столь абсурдные назначения. Однажды прочитал емкую и яркую фразу литературного критика: «Пишет, как корова мочится – много, мутно и в разные стороны». Бессмысленные попытки определить уровень прогестерона в первую фазу цикла, выявить адреногенитальный синдром у трижды самостоятельно рожавшей женщины, проверить уровень пролактина у женщины с регулярной овуляцией и т. п. И на все один ответ, что контрацептивчики попейте, дюфастончиком закусите, утрожестанчиком залакируйте.

Суть всех подобный назначений можно выразить в простом примере. Шумит и трясется ваша стиральная машинка, вы вызвали мастера. Он пришел, вынул штепсель из розетки, машинка затихла и успокоилась: «Вот, хозяйка, принимай работу, только в течение 6 месяцев ее не включай». А что, проблема решена – шума нет, машинка не трясется. Вы также пьете контрацептивы, кушаете Дюфастон с 16 по 25 день цикла, и месячные как по часам. Вроде починили, но это обман. Никакие это не регулярные менструации, это фармакологическое шоу, которое закончится, как только вы прекратите принимать таблетки.