Бретт Финлей - Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Когда-то ожирение считалось косметической проблемой, которую влекут за собой переедание и недостаточный самоконтроль. Но сегодня многочисленные международные медицинские и научные сообщества, в том числе Всемирная организация здравоохранения, признают ожирение хроническим прогрессирующим заболеванием, которое возникает по причине многочисленных внешних и генетических факторов. Ожирение – это распространенное, серьезное и, по мировым меркам, очень дорогое в лечении заболевание: по некоторым данным, глобальные затраты на лечение ожирения составляют 2 трлн американских долларов ежегодно. Более одной трети (36,5 %) взрослого населения Соединенных Штатов страдает от ожирения, а в 1962 году было всего 14 %, и более 2/3 (69 %) взрослых американцев живут с избыточным весом. Во всем мире живут 2,2 млрд взрослых людей с избыточным весом, в том числе 700 млн человек страдают от ожирения. Заболевание сильно сказывается на продолжительности и качестве жизни. Оно приводит к развитию других опасных заболеваний, в том числе проблемам с сердцем и сосудами, инсультам и к диабету второго типа.

Миф. Физические упражнения – это ключ к успешному похудению.

Факт. В целях похудения гораздо эффективнее меньше есть, чем больше заниматься, – об этом говорят результаты исследований. Принимая во внимание то, что микробы настолько сильно зависят от нашего рациона (а иногда и от физических нагрузок), мы можем разработать специальные диеты для похудения, ориентированные на состав микробиома.

Ожирение сегодня опережает курение по количеству жертв как причина гибели от рака: ежегодно из 600 тыс. смертей от онкологических заболеваний примерно 20 % связаны с ожирением. Ожирение повышает риск смерти у людей всех возрастов, но у людей старше 50 лет риск возрастает на целых 50 %. Люди среднего возраста с ожирением в два раза чаще умирают раньше срока, чем люди с нормальным весом. Умеренное количество лишнего веса в старости снижает риск преждевременной смерти, но диагностированное ожирение повышает шансы на скорую гибель, особенно у пациентов с коронарной болезнью сердца. Ожирение плохо сказывается на когнитивных функциях и повышает риск развития болезни Альцгеймера и деменции.

Распространенность и острота проблемы ожирения сегодня служит главной причиной пристального изучения микробиома. В середине первого десятилетия XXI века в лаборатории Джеффри Гордона при Вашингтонском университете было сделано ошеломляющее открытие: микробиом является одним из основных определителей веса человеческого тела. Исследования показывают, что стерильные мыши потребляют намного больше калорий, чем обычные, хотя набирают меньше веса. Кроме того, перенос микробов от ожиревших мышей худым мышкам посредством ТФМ заставляет животных толстеть, а перенос «стройного» микробиома толстым мышам помогает им сбросить вес. Это выдающееся открытие говорит о том, что микробиом влияет не только на сам вес, но и на скорость метаболизма и производство калорий. Наш организм использует короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) и другие вещества, которые производят микробы, в качестве источника энергии.

Делаем шаг на десять лет вперед. Мы узнали много нового об этой связи и, кроме того, обнаружили, как это часто бывает в науке, что она намного сложнее, чем мы предполагали изначально. Известно, что микробиом расщепляет большую часть потребляемой нами пищи на энергетические продукты, такие как КЦЖК, чтобы давать телу энергию. Если человек питается по способствующей развитию ожирения западной диете, в основе которой – обработанные сахара и рафинированные углеводы, потребляет мало пищевых волокон и много калорий, то в его теле снижается разнообразие микробиома. Большая часть обработанных продуктов сразу же всасывается в тонком кишечнике, потому что пища уже разбита на нужные вещества, а микроскопические любители пищевых волокон в толстой кишке вынуждены голодать.

Следовательно, у людей с ожирением микробиом по составу отличается от микробиома людей с нормальным весом: у них больше фирмикутов, которые крайне эффективно вытягивают энергию из пищи, и меньше бактероидов, которые предпочитают селиться в организме человека, придерживающегося диеты с повышенным содержанием растительных волокон. Получается, что для решения проблемы нужно больше бактероидов, чем фирмикутов. Результаты многочисленных исследований подтверждают связь между ожирением и композицией микробиоты кишечника по принципу фирмикуты/бактероиды (Ф/Б), хотя некоторые ученые утверждают, что эта связь не так проста. Прибавление лишних килограммов и похудение – это процесс, основанный на образе жизни, и его нельзя упростить до одного лишь микробного состава.

Вспоминая о связи микробиома и воспаления, мы теперь понимаем, что микробный дисбиоз у людей с ожирением приводит к повышению проницаемости кишечника. В результате микробные продукты попадают в организм и вызывают воспалительные процессы. Это приводит к появлению резистентности к инсулину (диабету второго типа), сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии и деменции. Диеты с повышенным содержанием пищевых волокон и низкой долей обработанных продуктов, по мнению специалистов, помогают восстановить дырявый кишечник, установить контроль над производством энергии из КЦЖК и регулировать вес.

Из-за сложности микробиома мы пока не можем составить волшебную комбинацию микробов, которые человек может выпить, чтобы восстановить оптимальный баланс микробиоты, способствующий похудению (хотя очень многие сегодня работают над решением этой задачи). Персонализированные диеты пока остаются самым перспективным подходом к восстановлению отношений с микробиомом. Мы очень надеемся, что в будущем ориентированность на микробиом кишечника позволит избавиться от проблемы ожирения.

Всем известно, что похудеть довольно сложно. Ну кто из нас не обещал себе на Новый год, что наконец сбросит эти лишние 5 кг, потом ценой больших усилий все-таки худел на несколько килограммов, и через несколько месяцев снова набирал их обратно. А может, даже набирал больше, чем было. И мы снова с надеждой даем себе обещание на следующий год.

Эффект йо-йо при похудении очень распространен в нашем обществе. Примерно 80 % людей с застарелым ожирением, которые пытаются похудеть с помощью диеты, набирают вес обратно за год и становятся толще, чем были до начала применения диеты. Спустя шесть лет после участия в реалити-шоу «Потерявший больше всех», одном из самых нашумевших телепроектов по избавлению от лишнего веса, где участники питались согласно строгой диете и много занимались спортом под присмотром специалистов, звезды проекта вернулись к тому же весу, с которого начинали. Более того, после шоу их метаболизм настолько замедлился, что они начали сжигать намного меньше калорий за день, чем до похудения. Наше тело отчаянно сопротивляется похудению. В прошлом человечества лишний вес был жизненно необходимым эволюционным резервом, который помогал нашим предкам выживать в условиях длительного голода и спорадических пищевых изобилий.