Бретт Финлей - Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Как и ожидалось, появление бактериального вагиноза связано с дисбиозом вагинального микробиома. Он сопровождается уменьшением количества лактобацилл и разрастанием полимикробного сообщества, состоящего из строгих или факультативных анаэробов. Хотя ранее мы писали, что около четверти женщин обладают микробиомами такого типа и обычно здоровы, мы не понимаем, почему в этой ситуации развивается заболевание. У женщин с вагинозом часто можно обнаружить толстые биопленки (большие скопления склеившихся микробов), растущие на поверхности влагалищных клеток, особенно много в них Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. Однако причина не в единственном микробном возбудителе. Мы пришли к мысли о том, что БВ связан с изменениями в целом вагинальном сообществе, что, как мы уже знаем, постоянно всплывает на поверхность при обсуждении дисбиотической микробиоты. Известно, что биопленки устойчивы к антибиотикам, потому что затрудняют им проникновение в микробные слои. Лечение бактериальных вагинозов антибиотиками, такими как метронидазол, часто бывает безуспешным и приводит к частым рецидивам: регистрируется около 30 % повторных заболеваний через три месяца и 60 % – через шесть месяцев. У большинства женщин симптомы обычно проходят без лечения.

Миф. Спринцевание – обработка внутренних стенок влагалища раствором воды с уксусом или другими «чистящими» веществами – прекрасно подходит для поддержания чистоты во влагалище.

Факт. Для поддержания чистоты во влагалище не нужно делать спринцевания. Тело естественным образом смывает с влагалища лишний мусор, а спринцевания только нарушают нормальную флору и кислотно-щелочной баланс. Врачи не рекомендуют женщинам проводить спринцевания, так как в ходе исследований не найдено никаких подтверждений пользы этой процедуры. Спринцевание может стать причиной различных проблем со здоровьем, в том числе бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний малого таза, осложнения беременности, болезней, передающихся половым путем, и воспаления влагалища. Все эти нарушения связаны с дисбалансом микробной среды.

В жизни женщины есть два основных состояния, которые связаны с сильнейшими изменениями в организме и способностью к деторождению: начало и конец менструации, начало и конец способности женщины рожать детей. Женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которые хранятся в яичниках. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, которые модулируют менструацию и овуляцию. В период полового созревания яичники начинают выделять яйцеклетки примерно один раз в месяц, и, если эмбрион не зачат, то слизистая оболочка матки отторгается во время менструации. (Слово «менструация» происходит от латинского mensis, что означает «месяц».) Когда у женщины высвобождается полный запас яйцеклеток, менструация прекращается. Эта точка называется менопаузой (все просто: менструация + пауза), она обычно наступает у американок в возрасте от 48–55 лет (в среднем в 51 год) после того, как женщина проживет без менструации 12 месяцев подряд. Жизнь после наступления менопаузы часто называют «постменопаузой».

Менопауза – это естественная фаза жизни. Это часть старения, а не болезнь. Опыт менопаузы становится все более и более распространенным, учитывая увеличение продолжительности жизни женщин во всем мире. Менопауза связана с более низким уровнем репродуктивных гормонов, особенно эстрогена. Общее снижение уровня репродуктивных гормонов связано с повышенным риском развития остеопороза, переломов костей и потери мышечной массы (саркопения; подробнее – в главе 12). Низкий уровень эстрогена может привести к колебаниям температуры тела (приливы и потливость), психологическим изменениям (смена настроения, раздражительность и депрессия), бессоннице, сухости влагалища и проблемам с контролем мочевого пузыря. Низкий уровень андрогенов (мужских гормонов) может способствовать снижению полового влечения. Женщины переживают менопаузу по-разному, и не все женщины испытывают перечисленные симптомы. Тем, кто сталкивается с серьезными симптомами, которые влияют на качество жизни, предлагают перейти на заместительную гормональную терапию (ЗГТ). ЗГТ в основном заключается в пополнении эстрогена. Однако гормональная терапия может быть сопряжена с риском, поэтому поговорите с врачом, если планируете начать лечение.

Кишечный микробиом человека современные ученые считают эндокринным органом, то есть органом, который продуцирует гормоны (или влияет на них) и затрагивает функции тела. Хотя яичники являются основным производителем эстрогена до наступления менопаузы, в более позднем возрасте другие клетки организма все еще могут производить эстроген. К ним относятся и клетки в кишечнике. Стерильные крысы (без микробиомов) выделяют очень низкий уровень эстрогена по сравнению с крысами с микробными сообществами – гормона настолько мало, что у них нет менструальных циклов и возникают проблемы с размножением. Когда таким крысам реколонизировали микробов, их уровень эстрогена повысился, и циклы размножения и менструации были восстановлены. Микробиом кишечника напрямую влияет на уровень эстрогена.

На протяжении всей жизни женское тело стремится к балансу уровня эстрогена. Слишком малое количество эстрогена может вызвать головные боли, приливы, ночную потливость, сухость влагалища и другие симптомы менопаузы, которые могут повлиять на качество жизни. С другой стороны, наличие слишком большого количества эстрогена может также нанести вред организму: это нерегулярные месячные, вздутие живота, увеличение веса, головные боли, беспокойство, уменьшение полового влечения и усиление симптомов предменструального синдрома. Мы хотим, чтобы уровень гормонов был сбалансированным как чаши весов, чтобы неприятные симптомы не появлялись. Поскольку кишечные микробы имеют специфические ферменты (бета-глюкуронидазы), которые могут расщеплять прекурсоры эстрогена, называемые фитоэстрогенами, в кишечнике может образовываться эстроген. В этом мы видим новый способ потенциальной помощи при снижении уровня эстрогена у женщин в период менопаузы, в том числе с помощью питания.

Фитоэстрогены содержатся в некоторых растениях: изофлавоны – в соевых продуктах (соевое молоко, творог, проростки сои) и лигнаны – в семенах, особенно в льне, ягодах, фруктах, овощах и злаках. Кишечный микробиом деконъюгирует (расщепляет и метаболизирует) прекурсоры эстрогена и образует активные формы эстрогена, которые затем могут поглощаться организмом: они могут действовать как слабые гормоны и снижать риск некоторых заболеваний, связанных с низким уровнем эстрогена, таких как остеопороз.