Бретт Финлей - Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Учитывая важность микробиома влагалища, мы должны помнить, что существует значительная перспектива быстрого прогресса при использовании микробов (особенно лактобацилл) в качестве пробиотических препаратов. Они могут быть получены перорально или через влагалище. По-видимому, вагинальные пробиотики работают несколькими способами: восстановление нормального микробиома, снижение кислотности, вытеснение микробных патогенов, усиление эпителиального барьера и иммунитета слизистой. Существует несколько отчетов о пероральном и вагинальном введении лактобактерий женщинам в периоде постменопаузы. Из них следует, что пробиотики по сравнению с контрольной группой могут улучшить состояние здоровья и снять вагинальные симптомы. Испытание, в котором проверялось влияние вагинального применения низких доз эстриола (эстрогена) и Lactobacillus acidophilus у женщин в постменопаузе, показало, что терапия улучшила их состояние и сняла симптомы вульвовагинального заболевания по сравнению с контрольной группой. Концепция доставки как эстрогена, так и микробов здорового микробиома – лактобактерий – особенно привлекательна, учитывая, что оба эти фактора имеют тенденцию к снижению в постменопаузе. Однако, как отмечалось ранее, ЗГТ может вызывать негативные последствия для здоровья, в том числе болезни сердца, инсульт, тромбы и рак молочной железы.

Пробиотики могут иметь выраженные эффекты как до, так и после менопаузы. Одно исследование у женщин в пременопаузе показало, что после использования пробиотика, вводимого вагинально в течение шести месяцев, микробиом влагалища приобрел больше лактобактерий по сравнению с контрольными пациентками. По-видимому, пероральный прием лактобактерий, которых не выделили непосредственно из влагалища, работает не настолько хорошо. Вероятно, это происходит потому, что они не являются нормальными вагинальными микробами и могут фактически разрушать биосферу сообществ. В главе 14 мы подробно обсудим, как выяснить, какие пробиотики прошли тщательное клиническое тестирование.

Хотите познакомиться с микробами своего влагалища поближе? В конце 2017 года uBiome запустили первый тест на определение вагинального микробиома и патогенов: Smart Jane. Как и для анализа кала на микробиом кишечника, в лабораторию uBiome нужно предоставить мазок, который вы берете дома самостоятельно. Там делают анализ ДНК для определения некоторых специфических микробов, связанных с состоянием здоровья и развитием заболеваний. В отличие от анализов на микробиом кишечника здесь секвенируют не все. Проверяют только 14 самых распространенных опасных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут быть причиной рака шейки матки, в том числе ВПЧ-16 и ВПЧ-18. ВПЧ – это вирус, передающийся половым путем. Существует современная и достаточно популярная вакцина для подростков, которая защищает от этого вируса и предупреждает развитие рака шейки матки. Smart Jane также способна обнаружить пять малоопасных штаммов ВПЧ, которые вызывают генитальные бородавки в том числе ВПЧ-6 и ВПЧ-11. От этих штаммов возникает до 90 % всех случаев генитальных бородавок, хотя они редко перерастают в онкологию. Помимо этого, Smart Jane определяет еще четыре распространенные бактериальные инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорею, сифилис и Mycoplasma genitalium. И, наконец, тест позволяет выявить 23 распространенных вагинальных микроба, в том числе лактобактерии. Результаты сравниваются с показателями нормы. На сайте лаборатории написано, что тест подходит трансгендерам и небинарным гендерам.

В отличие от анализов кала, которые могут быть приобретены любым человеком, этот тест может быть заказан только поставщиком медицинских услуг. В первый раз тестирование микробиома проводится совместно с поставщиками медицинских услуг и покрывается медицинскими страховыми компаниями. Smart Jane считается способом определения состояния здоровья влагалища. Это не тест на рак шейки матки (хотя тестирование на ВПЧ в наборе может выявить признак рака) и не заменяет мазки Папаниколау (которые служат анализом непосредственно на рак шейки матки) или обычные вагинальные исследования. Тест предназначен для информирования пациентов и их врачей о балансе микрофлоры влагалища, хотя они тестируют только некоторые из множества микроорганизмов. Знание флоры может дать представление о наличии бактериального вагиноза, связанного с микробным дисбиозом.

Smart Jane не задумывался как набор для домашнего использования: поскольку его продажа осуществляется по запросу врача, он попадает в сферу медицинских анализов и, следовательно, в сферу возмещения по медицинской страховке. Будет интересно следить за доступностью и полезностью Smart Jane, так как тестирование микробиома выходит на арену здравоохранения.

Ученые традиционно считали, что моча и мочевой пузырь, который удерживает ее до мочеиспускания, абсолютно стерильны. Эта мысль восходит к середине 1800-х годов и основана на том факте, что флакон с запечатанной мочой не становится мутным. Доктор Линн Стотерс, профессор урологии в университете Британской Колумбии, ученый-исследователь и практикующий уролог, объяснила эту историю так: «Давно специалисты полагали, что мочевой пузырь стерилен. Каким-то образом уретра выполняла роль строгого привратника между влагалищем и мочевым пузырем. Но позже мы обнаружили, что у некоторых людей наблюдается бессимптомная бактериурия (то есть бактерии могут присутствовать в моче, но никаких симптомов может не быть). Большая часть исследований влагалища проводилась под впечатлением, что в мочевом пузыре не было никаких организмов. Если в мочевом пузыре обнаруживали какие-либо микробы, их пребывание там объясняли как вероятные загрязняющие вещества из влагалища или результат инфекции мочевых путей. В рамках проекта «Микробиом человека» (данные, собранные с 2008 по 2013 год) не был сделан анализ мочевого пузыря для секвенирования, поскольку в то время он считался стерильным. Эта догма сохранялась до самого недавнего времени. Анализ на основе последовательности теперь показал, что в мочевом пузыре действительно есть микробные следы. Доктор Стотерс признается: «Это открытие вызвало большое удивление. Клинически, как мы знаем, приблизительно у 20 % женщин есть бактерии в моче, и их присутствие бессимптомно. Как это может быть? Возникла клиническая путаница, которая сохраняется до настоящего времени». Многие врачи, все еще полагая, что здоровый мочевой пузырь и моча должны быть стерильными, назначают ненужные антибиотики, чтобы избавить организм от бактерий, которые не вызывают никаких симптомов. Предпринимаются активные усилия по выведению микробов из мочи. «Мы пытаемся прийти к мысли, что мочевой пузырь не всегда является стерильной средой», – объяснила доктор Стотерс.