Бретт Финлей - Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Исследования показывают, что в кале у строгих вегетарианцев увеличено количество конъюгированных эстрогенов. Это указывает на то, что микробные ферменты у них в кишечнике, которые обычно деконъюгируют эти соединения для высвобождения активного эстрогена, отсутствуют или не активны в той же степени, как у мясоедов. Исследования женщин, питающихся по западной диете (с высоким содержанием жира и низким – клетчатки), в сравнении с вегетарианками показали, что вегетарианцы имеют на 15–20 % меньше эстрогена в кровообращении и в три раза больше конъюгированного эстрогена в кале. При исследовании 60 женщин в период менопаузы ученые обнаружили, что у женщин с разнообразными микробиомами было меньше эстрогена и больше продуктов распада, чем у женщин с менее разнообразным микробиомом. Мы еще точно не знаем, чем это объяснить, но, безусловно, это тема для дальнейших исследований.

Идея, что кишечный микробиом может изменять уровень эстрогена, очень перспективна. Возможно, мы сможем разработать ЗГТ лучшего качества, включив микробный подход при модуляции уровня эстрогена во время менопаузы. Это может снизить риск менопаузальных состояний, включая ожирение, непереносимость глюкозы и метаболические заболевания. Следите за дополнительными научными исследованиями, посвященными взаимосвязи уровней эстрогена и микробных ферментов.

Учитывая значительные изменения во влагалищной среде во время менопаузы, вполне ожидаемо видеть различия в менопаузальных и постменопаузальных вагинальных микробиомах, хотя в отличие от предменопаузальных вагинальных микробиомов, где в сообществе наблюдаются ежемесячные изменения, постменопаузальный вагинальный микробиом кажется удивительно стабильным. Во время менопаузы (момент, когда месячные прекращаются) в микробиоме по-прежнему преобладают лактобациллы (хотя и в меньшем количестве), включая L. crispatus и L. iners, а также Gardnerella vaginalis и Prevotella; и меньше распространены Candida, Mobiluncus, Staphylococcus, Bifidobacterium и Gemella. В последующие годы после менопаузы наблюдается общее уменьшение количества лактобактерий и их последующая замена другими микробами. Лактобактерии могут расщеплять гликоген до органических кислот, особенно молочной кислоты, которая сохраняет кислотность влагалища. После менопаузы остается меньше лактобацилл, и снижается выработка молочной кислоты. Затем увеличивается рН влагалища, что, как полагают некоторые специалисты, может помочь объяснить увеличение риска инфекций мочевых путей и гинекологических инфекций среди пожилых женщин.

Эстроген сохраняет здоровую поверхность влагалища, вызывая отложение гликогена (сахара) на поверхности слизистой влагалища. Подобно растениям, нуждающимся в регулярном удобрении, эти вагинальные микробы, в том числе лактобациллы, нуждаются в гликогене для поддержания жизнедеятельности. Недостаток эстрогена вызывает генитоуринарный синдром в менопаузе (ГУСМ), также называемый вульвовагинальной атрофией, вагинальной атрофией и атрофическим вагинитом. Это состояние приводит к истончению стенки влагалища, что означает меньшее отложение гликогена и меньшее количество полезных резидентных микробов. Симптомы ГУСМ включают сухость, зуд, жжение, внезапное сильное желание помочиться и/или недержание мочи, отсутствие смазки и кровотечение во время полового акта, выделения из влагалища, подверженность инфекциям, передаваемым половым путем, и воспаление влагалища. Эти симптомы проявляются примерно у половины всех западных женщин в постменопаузе, при этом самая частая жалоба – сухость влагалища.

В шведском исследовании, в ходе которого сравнивали 20 фертильных (до менопаузы) женщин с 20 женщинами после менопаузы, фертильные женщины имели гораздо большее разнообразие подвидов лактобацилл. Другое исследование подтвердило корреляцию между уровнями гликогена и видом лактобактерий: у женщин в постменопаузе уменьшается уровень гликогена и лактобацилл. Существуют сильные корреляции между здоровьем влагалища и лактобактериями и обратные корреляции между Gardnerella и Atopobium, двумя образующими биопленки видами, также наблюдаемыми при бактериальном вагинозе. Обычно, но не всегда, ГУСМ ассоциируется с более низким уровнем лактобацилл. В рамках исследования женщин в постменопаузе разделили на группы по степени сухости влагалища. В группе, где не было вагинальной сухости или сухость присутствовала в легкой форме, у женщин было много видов лактобактерий и при этом низкое бактериальное разнообразие, а оба эти признака считаются положительными маркерами здоровья влагалища. В группе женщин с более выраженной сухостью влагалища лактобациллы были в меньших количествах, а бактериальное разнообразие было выше и включало Prevotella, Porphyromonas, Peptoniphilus и Bacillus. Женщины с более серьезными признаками ГУСМ имеют тенденцию к большему разнообразию микробиоты влагалища, где не преобладают лактобактерии. В некотором смысле здоровье влагалища улучшается через дисбиоз, что являет собой противоположную картину по сравнению со всеми остальными органами, которые мы обсуждаем в этой книге.

Нам каким-то образом нужно восстановить популяцию лактобактерий, а также снизить бактериальное разнообразие, чтобы в период постменопаузы улучшить состояние своего здоровья.

Если недостаток эстрогена вызывает эти проблемы, разве нельзя просто его вернуть? Уровень эстрогена и здоровые микробы, кажется, идут рука об руку. В одном исследовании 44 % женщин в постменопаузе, не получавших ЗГТ, не имели лактобацилл по сравнению с 6,9 % женщин в постменопаузе, получавших ЗГТ. Все пути введения эстрогена (пероральный, инъекционный, местный или вагинальный) могут улучшить здоровье влагалища и микробиоту. Виды лактобацилл, обычно наблюдаемые до наступления менопаузы, похоже, возвращаются к аналогичным показателям, что способствует здоровью влагалища. В исследовании женщин, не получавших эстроген в течение трех месяцев, 20 % контрольных пациенток по сравнению с 80 % женщин, принимавших эстроген, сообщили об устранении сухости и раздражения влагалища. В группе также наблюдалось повышение уровня лактобацилл и снижение рН влагалища. Не было никаких изменений в сексуальных жалобах на плацебо или эстрогене. Это говорит о том, что терапия низкими дозами эстрогена может помочь пациенткам с ГУСМ вернуть лактобактерии обратно и уменьшить разнообразие и рН влагалища. Тем не менее есть также совершенно здоровые женщины с высоким рН влагалища 6,6, которые имеют крайне мало лактобацилл и высокое микробное разнообразие. Как и кишечник, каждое влагалище уникально: здоровый микробиом у одной здоровой женщины может заметно отличаться от микробиома других здоровых женщин, а это означает, что широкие обобщения не являются универсальными. Следует также иметь в виду, что высокие дозы эстрогена у женщин в постменопаузе могут повышать риск развития рака эндометрия и молочной железы. Потенциальная опасность ЗГТ выше для определенных групп женщин, в том числе тех, у которых уже были диагностированы рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, инсульт или активное заболевание печени. Эстроген можно вводить в виде вагинальных добавок в низких дозах в виде крема, таблеток или интравагинальных колец.