Айна Парк - В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

Мегасеть связей 435 взаимосвязанных сексуальных партнеров за один год. Сан-Франциско, 2013. Черными квадратами обозначены носители сифилиса либо сифилиса в комбинации с ВИЧ. Серые квадраты обозначают сексуальные контакты с незараженными (или непроверенными) людьми. На основе исследования Р. Кона и с его разрешения 18.

Кон и его коллега объединились, чтобы выяснить, как Мегасеть может повлиять на активность инфекции, которую изучает Фэнн. В беседах с больными Фэнн упоминает сети: «Сеть несет в себе высокий риск, и вы – часть этой структуры. Я не говорю, что ваш выбор сводится только к “остаться” или “уйти”, но если вы решите остаться, вот как мы сможем вас поддержать». Он предлагает набор превентивных мер, включающих в себя доконтактную профилактику ВИЧ (см. главу девятую), постконтактную профилактику, уведомление партнера, бесплатные презервативы, медицинское обслуживание, бесплатные анализы на ИППП/ВИЧ. Фэнн пришел к пониманию того, что может изменить поведение основных переносчиков и людей, которые вступают с ними в интимные отношения.

«Некоторые люди заражаются ИППП, потому что это побочный продукт того образа жизни, который они ведут, – говорит он. – Возможно, максимум, что мы можем для них сделать, – это убедить в необходимости обращаться к нам на ранней стадии заболевания и регулярно (каждые три месяца) сдавать анализы. Мы ведь не можем заставить всех и каждого защищаться от инфекций».

Карты сетей Кон планирует использовать еще и для того, чтобы найти среди сексуальных партнеров конкретного человека тех, кто разделен одной степенью связи (тех, кто спал с партнерами пациента, но не с самим пациентом). Вместе с Фэнном он хочет выяснить, смогут ли они установить личности таких «знакомых» и ответят ли эти люди, если с ними свяжутся. «Мы же не можем сказать, что знаем о заражении, – говорит Кон. – Пусть это будет что-то вроде “Среди ваших партнеров есть зараженный сифилисом”. Посмотрим, сможем ли мы найти заболевших среди этих людей. Все равно что сказать: “Не уверен, что сифилис стучится в вашу дверь, но он бродит по району”».

Скептики интересуются, может ли проводимая Коном работа остановить эпидемию ИППП. Ученый считает, что система составления карт сетей может помочь в решении этой задачи, и он поставил себе цель разработать такую систему, даже если на это уйдет еще пятнадцать лет. Теперь у него на вооружении появились новые компьютерные инструменты, но мы пока не знаем, можно ли будет с помощью сетей предсказывать возникновение связей в будущем, что полностью изменит контроль над распространением ИППП.

Пока Кон и его коллеги не выяснили, как это сделать, нам придется довольствоваться старым добрым методом борьбы с распространением болезней: просить пациентов назвать имена их партнеров и пытаться уведомить тех о возможном заражении. Кажется, в этой задаче нет ничего сложного, однако такие специалисты по изучению общественно опасных болезней, как Чарльз Фэнн, знают, как на самом деле непросто уговорить человека рассказать о его любовных похождениях.

Джон Поттерет услышал, что зазвонил телефон, и снял трубку, растянув шнур от аппарата до уха. Жгучий брюнет, он носил прическу с пышной макушкой и длинными прядями на затылке. В тот день на нем была рубашка в зигзагах, к которой галстук в диагональную полоску совсем не подходил. Рядом с телефоном стояли кружка с рисунком под шкуру зебры и большая пепельница. Позади своего рабочего места ученый повесил на стену ярко-желтый бампер с надписью «Поддержи местную шлюху» 1.

Шел 1974 год, Поттерет был единственным сотрудником пустого офиса, выделенного под программу борьбы с венерическими заболеваниями (ВЗ) департамента здравоохранения Колорадо-Спрингс. При этом бюджета программы хватало на содержание двух сотрудников – Поттерета и его коллеги Кристофера Прэттса ( Christopher Pratts ). Все называли их секс-детективами, хотя официально их должности назывались несколько более формально – специалисты по интервенции заболеваний.

В их задачи входило проведение опросов пациентов городского вендиспансера, у которых обнаружили гонорею или сифилис – таких еще называли нулевыми пациентами . У этих пациентов нужно было выведать имена и адреса тех, с кем они в течение последних двух-трех месяцев занимались сексом, – таких людей называли контактами . Потом Поттерет и Прэттс выходили на улицу, «в поля», и пытались установить местонахождение максимального числа контактов – этот процесс назывался отслеживанием контактов .

Отслеживание контактов: нулевой пациент с сифилисом называет имена трех человек, с которыми занимался сексом за последние три месяца. Специалисты по интервенции заболеваний (СИЗ) находят эти контакты и проверяют их на сифилис. Найден зараженный партнер, у него узнают имена его половых партнеров. Процесс продолжается до тех пор, пока не останется ни одного не проверенного на сифилис контакта (пациент или контакт отказываются от проверки, все контакты получают отрицательный результат анализов или не получается контакты найти).

Практика отслеживания контактов появилась в 1937 году, когда главный санитарный врач США Томас Парран ( Tomas Parran ) впервые предложил установить контроль над заболеваемостью сифилисом. На протяжении многих лет департаменты здравоохранения городов и штатов использовали этот метод для контроля над вспышками туберкулеза, гепатита, а недавно – нового коронавируса ( COVID- 19). Независимо от того, о какой инфекции идет речь, применяются одни и те же принципы работы. СИЗ должен установить контакты вверх по потоку, то есть тех, кто мог заразить пациента, и вниз по потоку – тех, кто мог заразиться от него. Проверяя контакты и выясняя, когда у них был секс с нулевым пациентом, СИЗ может определить, как контакты были связаны с пациентом, а иногда – и между собой.

Установив местонахождение полового партнера, Поттерет и Прэттс пытаются убедить его обратиться в вендиспансер, сдать анализы и пройти лечение. Лечение тех, у кого был секс с зараженным пациентом, начинается еще до того, как будут готовы результаты анализов, – так можно справиться с инфекцией во время инкубационного периода, до появления первых симптомов. Если у одного из партнеров обнаружат ИППП, с ним проведут беседу, выявят всю цепочку заражений, отследят всех партнеров и пролечат всех, кто мог заразиться. Чем быстрее контакты установят и пролечат, тем быстрее прекратится распространение инфекции – все равно что затушить огонь до того, как пламя поглотит все вокруг.