Айна Парк - В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

Во времена Ослера врачу было легче понять, что у пациента сифилис, просто потому, что случаев заражения было больше. В речи, произнесенной на заседании Медицинского общества в Лондоне, Ослер сообщил, что в 1915 году в Великобритании сифилис унес жизни примерно 60 тысяч взрослых и от 15 до 20 тысяч детей 4. Инструменты для контроля над распространением болезни были, включая анализ на антитела (реакция Вассермана), появилось и эффективное – пусть и не идеальное – лечение. В то время выпускался препарат «Сальварсан» – он был намного лучше токсичной ртути, которой раньше лечили сифилис, и избавлял от болезни, правда, содержал мышьяк, так что у пациентов возникали поражения печени, а некоторые даже умирали. Кроме того, сальварсан был дорогим, а курсы приема нужно было повторять несколько раз в течение года.

Но лечение было не самой большой проблемой. Ослер утверждал, что самым большим барьером на пути избавления общества от сифилиса было «многовековое замалчивание, в результате которого обсуждение венерической болезни превратилось в табу». По мнению Ослера, пациенты так боялись этого диагноза, что не обращались ни в больницы, ни к семейным врачам. Завеса тайны, окружавшая сифилис, не позволяла провести точный подсчет случаев заболевания и смертей от инфекции. Ослер полагал, что реальные показатели смертности были намного выше официальной статистики, данные которой он считал заниженными. Как и в первые месяцы эпидемии СПИДа, причиной смерти пациентов с сифилисом указывали что угодно, только не инфекцию, которая к ней фактически привела. Ослер высказался так: «Для статистики сифилис был настоящей бедой, такой диагноз боялись ставить даже умершим, случаи регистрировались повсеместно, только болезнь ее настоящим именем не называли».

Ослер понимал, что с сифилисом не удастся справиться до тех пор, пока влияние этой болезни на население не будет оцениваться честно: «Чтобы победить в любом бою, самое главное – знать, где находится твой противник». К сожалению, ему было не суждено дожить до того момента, как это желание было воплощено на практике. Несмотря на положительные изменения моральных норм, произошедшие в 1920-х годах, и бо`льшую открытость в выражении сексуальных предпочтений, обсуждение темы профилактики, проверки на ИППП и лечения инфекций не стало более открытым. Сифилис свирепствовал, оставаясь для общества проблемой практически незаметной.

Только в 1936 году вуаль невежества с глаз общества приподнялась. К тому времени Служба общественного здравоохранения США предполагала, что каждый десятый взрослый американец является носителем возбудителя сифилиса, и главный санитарный врач США Томас Парран решил, что пора обратить на проблему внимание всего мира. В журнале Survey Graphic он опубликовал статью под названием «Нам грозит новый Черный мор», в которой с помощью фотографий показал уровень инфицирования населения и чудовищные последствия для беременности сифилиса, оставшегося без лечения. Другая версия статьи под названием «Почему мы не можем покончить с сифилисом» была опубликована в Reader’s Digest, в результате чего свою мысль Парран смог донести до пятисот тысяч подписчиков издания.

Кампания Паррана стремительно набирала обороты. Историк медицины Аллан Брандт ( Allan Brandt ) подсчитал, что Парран разместил еще 125 статей в крупнейших газетах по всей стране 5. В октябре 1936 года этот крестовый поход против сифилиса привел Паррана на обложку журнала Time . Под фотографией главного санитарного врача не упоминались ни сифилис, ни венерическая болезнь. Вместо этого его цель была обозначена туманным слоганом: «Его цель – за пределами табу».

Затем Парран взял себе в союзники популяризатора науки Поля де Крюи ( Paul de Kruif ), перед которым стояла цель заинтересовать нежных читательниц журнала Ladies’ Home Journal . Несмотря на то что сначала журнал отклонил статью, в августе 1937 года Ladies’ Home Journal согласился опубликовать материал «Мы можем положить конец этой напасти», адресованный его трехмиллионной читательской аудитории 6. Большая пропагандистская кампания завершалась ставшей бестселлером монографией «Тень земли», в которой автор обобщил информацию по всем темам своей антисифилитической работы: проведению анализов, лечению и привлечению общественного внимания. «Найдите сифилис, вылечите сифилис, расскажите о сифилисе» – такой была его мантра 7.

В 1938 году получивший одобрение Сената и Палаты представителей Закон о контроле над венерическими заболеваниями подписал президент Франклин Рузвельт, и документ вступил в силу. Федеральные средства направили на исследования, создание системы государственных вендиспансеров и бесплатные лекарства, которые предоставлялись венерологам, имевшим частную практику. Во многих штатах ввели закон, требовавший обязательной проверки на сифилис молодоженов и беременных. Америка наконец проснулась, осознала проблему ИППП и приготовилась к действию.

К тому времени сифилис стал проблемой настолько серьезной, что ему отвели особое место в медицинской науке. Поскольку эта инфекция часто проявляется поражениями кожи, дерматологи решили превратить ее в свою собственность. В 1936 году свою комиссию по профессиональной аттестации они назвали Американской комиссией дерматологии и сифилисологии 8.

Но не все дерматологи радовались тому, что теперь их профессия будет ассоциироваться с ИППП. Через три года после создания комиссии в заметках, сделанных на ежегодных заседаниях, появились недовольные высказывания некоторых ее членов: «Один из наших дипломированных специалистов возразил: …он ценит свою лицензию и хотел бы разместить ее в кабинете, но не станет этого делать, пока слово “сифилисология” из лицензии либо уберут, либо напишут его мелким шрифтом».

Дерматологам сифилис досаждал еще долго: почти 20 лет на заседаниях комиссии обсуждали одни и те же вопросы. В 1953 году Американская комиссия дерматологи и сифилисологии решила избавиться от упоминания сифилиса в своем названии, как до них поступила Американская академия дерматологии и сифилисологии. Другие специализированные медицинские комиссии не выразили желания заявить право собственности на сифилис. Сифилисология превратилась в одиночку без собственного места под солнцем.

В США, Европе и Индии сифилисология в итоге расширилась и стала известна под названием «венерология», то есть область знаний, изучающая все заболевания, передаваемые половым путем. Многие сомневались в том, что сифилис стоит относить к венерическим болезням, так как это могло помешать открытому обсуждению острой проблемы. Нужно ли пользоваться в отношении сифилиса, который может передаваться от матери плоду или между законными супругами, таким неблаговидным термином? 9