Айна Парк - В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

С 2011 года по сегодняшний день мутировавшие штаммы фарингеальной и генитальной гонореи, устойчивые к цефтриаксону, все чаще встречаются в Великобритании и других европейских странах, Японии и Австралии 16. Пока это отдельные случаи, ни один из которых не распространился широко и не вызывал вспышки среди населения. Но почему так происходит?

Если бы дело на самом деле происходило в фильме, мутировавшая бактерия росла бы до устрашающих размеров, но потом потеряла бы стабильность и уничтожила сама себя. На самом деле все было не так, просто у мутировавших штаммов гонореи, возможно, снизилась приспособляемость – понятие, связанное со способностью бактерий размножаться и выживать. Если у мутировавшей антибиотикорезистентной бактерии приспособляемость ниже, чем у ее предшественниц, она погибнет еще до того, как сможет воспроизвестись или передаться, вот почему пандемии супергонореи пока не происходит.

Поскольку в формировании антибиотикорезистентности ключевую роль играет инфекция в глотке, возможно, профилактика именно этой формы поможет системе здравоохранения снизить темы распространения гонореи. Использование презервативов с большой долей вероятности предотвратит попадание инфекции в горло во время фелляции, но ведь при такой форме контакта никто презервативами не пользуется. Я спрашивала пациентов, используют ли они презервативы при фелляции, и они смотрели на меня как на сумасшедшую. Никто так не делает, по крайней мере большинство сексуально активных людей не делает точно. Согласно результатам исследования Мелиссы Хейбл ( Melissa Habel ) из Центров по контролю и профилактике заболеваемости США, более 75 % сексуально активных гетеросексуальных взрослых американцев занимаются оральным сексом, но при последнем таком контакте презерватив использовали только 6–7 % из них 17.

Некоторые смышленые австралийцы решили пойти другим путем. Исследователь Эрик Чау ( Eric Chow ) провел годы в поисках ответа на вопрос, почему гонореей так часто болеют гомосексуалисты. Помимо прочего, он обнаружил, что из горла зараженных мужчин возбудители гонореи попадают в слюну, поэтому Чау считает, что заразиться гонореей можно во время орального секса, поцелуев или если слюна используется как смазка (в том числе и при сексе с женщинами).

Учитывая, что источником заражения могут быть слюна и глотка, Чау решил проверить, поможет ли «Листерин» предотвратить передачу бактерий. А почему нет? Это средство изобрели в 1897 году как хирургический антисептик, потом он появился на рынке как средство для мытья полов, спринцевания, средство от перхоти и да – средство от гонореи (неизвестно, как рекомендовалось его использовать).

В 2015 году Чау провел небольшое рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 58 гомосексуалистов с диагнозом «фарингеальная гонорея». Только у половины участников, которые в течение 60 секунд полоскали рот «Листерином», анализы на гонорею по-прежнему были положительными, а среди тех, кто использовал для полоскания обычный солевой раствор, 84 % имели положительный результат на инфекцию. Отмечу, что рты они полоскали тщательно, до самого горла, а не просто набирали средство в рот и сплевывали.

Чау решил пойти еще дальше и выяснить, может ли использование ополаскивателя для рта предотвратить заражение инфекцией. Для нового исследования, получившего название OMEGA ( Oral Mouthwash used to Eradicate GonorrhoeA [38] Ополаскиватель для рта для уничтожения гонореи ( англ .). ), он набрал 530 австралийцев-гомосексуалистов. Предполагалось, что мужчины будут использовать ополаскиватели двух конкурирующих брендов, а ученые проследят, сможет ли хоть один из них снизить количество возбудителей фарингеальной гонореи 18. Если обычный ополаскиватель сможет справиться с этой задачей, по всему миру заболеваемость этой инфекцией будет проще держать под контролем. А каким приятным мятным ароматом наполнятся бары и ночные клубы во всех уголках земного шара!

Результаты исследования ученые пока не подвели, однако в 2019 году в интервью австралийскому журналу Emen8 Чау предупредил о том, что увлекаться ополаскивателем для рта не стоит, а главное – не заливать его в другие части тела. «Точно могу сказать, что лить ополаскиватель для рта на пенис и в анус не следует» 19. Воспользовавшись моментом, рискну добавить, что во влагалище его заливать тоже не стоит.

Возможно, тот факт, что гомосексуалисты болеют гонореей в разы чаще представителей других ориентаций, отчасти объясняется тем, что у них просто больше партнеров и они чаще их меняют. О том же говорит и народная мудрость: перед гонореей и другими ИППП все равны, они распространяются за счет беспорядочных половых связей. К сожалению, это неправда. Американская гонорея – это расист и женоненавистник, поддерживающий классовую дискриминацию (можно провести аналогию между некоторыми политиками и ИППП). Искать первопричины этих неравенств следует не в спальнях, а в учреждениях, где сексом вообще нельзя заниматься, – в государственных тюрьмах и исправительных колониях.

Хотя большинство пациентов приходят в вендиспансер поодиночке, нередко провериться на инфекции люди приходят парами. Иногда оба хотят сдать анализы, прежде чем перейти к другому уровню сексуальных отношений, но бывает, что у одного из них или сразу у обоих появляются симптомы инфекционного заболевания. К появлению в диспансере пар мы уже привыкли, но мне доводилось видеть, как, страшно стесняясь, люди приходили втроем: однажды пациент с хламидиозом попросил двух своих партнерш прийти к врачу в один и тот же день. Партнерши узнали, что спали с одним и тем же человеком, когда столкнулись в холле диспансера (не самая приятная сцена).

Когда на прием люди приходят вдвоем, партнеров принимают разные врачи. Важно расспросить человека в отсутствие его партнера, потому что тот может думать, что у них моногамный союз, хотя на самом деле это не так. После беседы и осмотра пациентов врачи встречаются и сравнивают собранные данные, решают, какие анализы назначить, а когда приходят результаты анализов, вместе намечают план лечения.

Однажды днем в четверг в лотке с картами пациентов, пришедших на первичный осмотр, оказались документы пары афроамериканцев, Дэррила и Аиши. Я взяла карту Дэррила и пригласила его проследовать за мной в смотровую, а Майя, одна из наших медсестер, повела в другой кабинет Аишу.

Дэррил только что вышел из тюрьмы, где провел больше года. Сразу после освобождения он встретился с Аишей – у них были серьезные отношения, перед тем как мужчину осудили. Празднуя его выход на свободу, пара бурно занималась сексом несколько следующих дней, но на третий день у Дэррила появились выделения и боль при мочеиспускании. Он спросил Аишу, нет ли у нее симптомов. Она ничего такого не замечала, но решила, что ей тоже нужно прийти в диспансер и провериться.