Эмиль Агаджанян - Записки доброго стоматолога (книга вторая)

До тех пор, пока для медицины не сделают свое, отдельное, продуманное законодательство, ничего хорошего из такой медицины не получится. Причем делать это должны не пиджаки в министерстве, которые пациента в глаза не видели и за всю жизнь только бумажки с места на место переносили, а практикующие врачи, знающие все тонкости и нюансы работы с пациентами, заинтересованные в конечном результате своего труда в виде здоровья пациента, а не только выкачивания из него денег.

Как только обсуждают врачей, все сразу вспоминают пресловутую клятву Гиппократа и начинают трясти ею, как флагом! «Тыжврач! Ты должен, ты обязан, ты не можешь, не имеешь права, я буду жаловаться!» Какой, к такой-то матери, может быть Гиппократ, оказывающий и продающий услуги?!! Вы уж определитесь тогда, господа: либо клятва Гиппократа, либо ничего личного, просто бизнес по оказанию услуг.

В последние годы отношения между пациентами и врачами становятся все хуже и хуже. СМИ делают все, чтобы усугубить и без того непростую ситуацию. То и дело появляются новые публикации о врачах-убийцах, негодяях и мошенниках. Причем количество врачебных ошибок сейчас вовсе не выше, чем обычно, но каждый случай, даже полностью высосанный из пальца, всячески смакуется и тиражируется так, чтобы создалось ощущение, что врачи только и делают, что вредят пациентам. То же самое происходит и на главных телевизионных каналах страны. Только самые ленивые не показали какое-нибудь очередное «расследование» на тему врачей-негодяев. Не будем обсуждать степень достоверности таких «расследований». По моим ощущениям, процентов 80 таких передач просто конъюнктурные, чисто для того, чтобы о чем-то поговорить, остальные 19 — откровенная ложь и подтасовка фактов, но 1 процент полезной информации из них все-таки можно выжать. Правда, никто как раз на этот один процент внимания и не обращает. Интересен сам скандал, крики, жуткие картинки на экране и, как всегда, никаких выводов и итогов. Покричали, разбежались.

Людей настраивают на то, что мир делится на два злобных непримиримых лагеря. С одной стороны, врачи-убийцы и мошенники, с другой стороны — несчастные пациенты, которых только и делают, что обманывают. В то же время огромное количество нормальных хороших врачей страдает от пациентов-аферистов, но это публику уже совсем не волнует, да и рейтинг передача на этом никак не наберет. Разве что некоторое количество «детей лейтенанта Шмидта» сильно интересуются этой тематикой, те, которые сделали судебные тяжбы с врачами своим хлебом насущным и радуются более чем несовершенному, а порой откровенно вредительскому законодательству в нашей стране. Истина, как всегда, где-то посередине.

Я не склонен вставать на чью-то одну сторону. Как всегда и как везде, в каждом лагере есть свои негодяи и свои жертвы. Свои порядочные люди и свои аферисты. В этой статье хочу дать только пару советов пациентам о том, как без особых проблем и хлопот выяснить, где стоит лечиться, а где нет. Аферисты и мошенники были, есть и будут всегда и везде, но можно и нужно хотя бы элементарно подстраховаться от них. В этом заинтересованы не только пациенты, но и врачи. Каждый скандал с привлечением к суду очередного врача или клиники отрицательно сказывается на всех нас. Врачи лишний раз теряют репутацию и уважение пациентов, а пациенты начинают бояться всех врачей без разбору, затягивать обращение к специалистам или обращаются не к тем, к кому нужно, еще больше ухудшая, порой, свое здоровье. Поэтому врачи не меньше пациентов заинтересованы, чтобы этот, так называемый, «рынок услуг» имел хоть какой-нибудь более или менее цивилизованный вид.

Медицина давно уже из ранга лечения перешла в ранг продажи услуг, с чем я боролся всю жизнь, но если невозможно пока преодолеть эту глупость в законодательстве, то можно хотя бы приспособиться к существующим реалиям и не совершать откровенных ошибок. Продажи всегда были высококонкурентной средой. И выражение «не обманешь — не продашь» не просто так появилось во многих языках. С того момента, как врачи стали «продавать услуги», а не лечить, вопрос привнесения в профессию негатива в виде обмана, накруток и прочих обязательных спутников торговли стал неотвратимым. Наравне с теми врачами, которые до сих пор считают свою профессию великим и чистым искусством и служением здоровью нации, живут люди, для которых медицина всего лишь товар, и они действуют соответственно. Высокая конкуренция порождает постоянное стремление уменьшить затраты и увеличить прибыль. Когда все легальные методы достойной джентльменской конкуренции исчерпаны, жажда наживы вынуждает искать дополнительные пути снижения издержек и появляется недобросовестная конкуренция. Примеров недобросовестной конкуренции можно привести много: использование недорогих, а потому менее качественных материалов и инструментов, замена качественных материалов на дженерики и подделки, использование низкоквалифицированной или вообще не квалифицированной рабочей силы, работа на не приспособленных для этого площадях, работа без лицензий и кассовых аппаратов.

По большей части все эти варианты пациенты знают и понимают. Проверить, что там стоит за касса и не скручивает ли ее владелец по ночам, простому обывателю почти невозможно, но если тебе не выдают чеки, то и проверять ничего не нужно, сразу ясно, что клиника работает, что называется, «вчерную». Мало того, что по чекам можно получить с государства 13 процентов в виде возмещения за лечение (иногда эти 13 процентов составляют очень неплохие суммы), так в случае проблем потом никак не доказать, что деньги были вообще уплачены. Таким образом, получая эфемерную выгоду за счет работы «не по кассе, а в карман», пациент теряет возможность получить хоть какую-то гарантию, что работа будет служить долгие годы, а если что-то случится, то клиника будет отвечать за эту работу. Ну ладно, не хотим мы заморачиваться с кассой и чеками, так есть ведь вещи совершенно элементарные и проверить их займет три минуты времени, но почему-то это не приходит в голову почти никому. Кто мешает, к примеру, проверить наличие лицензий в клинике хотя бы на тот вид деятельности, который вас интересует? Имплантация требует наличия лицензии по хирургической стоматологии, ортодонтия тоже требует лицензирования, детская стоматология, естественно, требует отдельной лицензии, и если обычный врач-терапевт идеально вылечил вашего родственника, то это никак не дает ему право лечить вашего ребенка без соответствующего сертификата и лицензии. Еще более важно наличие лицензии на анестезиологию-реаниматологию, если вы собираетесь в этой клинике лечиться под общей анестезией. К сожалению, в нашем городе сложилась практика, когда приглашается анестезиолог со стороны и проводится лечение под седацией в клиниках, не имеющих на это лицензии. Это порочная практика, т.к. наличие у анестезиолога сертификата еще не дает ему права проводить лечение где угодно, даже не будучи оформленным в качестве врача-анестезиолога, при этом принимать пациентов хоть на вокзале, хоть на помойке. Лечение должно проводиться только оформленным на работу в этой клинике врачом, в строго отведенном помещении, приспособленном под подобные операции и имеющим для этого все соответствующее оборудование. Иначе это лечение считается незаконным врачеванием. А кто может проверить соответствие персонала, помещений и оборудования заявленным требованиям, кроме лицензионщиков? Да никто! Поэтому если у клиники нет сертификата на анестезиологию-реаниматологию, анестезиолог не оформлен на работу, то будь там хирург хоть семи пядей во лбу и с золотыми по локоть руками, то лечить он должен под местной анестезией, а не под общей. Либо пусть клиника пройдет лицензирование, получит заветную бумажку, и всем будет ясно, что она хотя бы на бумаге соответствует хоть каким-то параметрам и нормам для такого лечения. Тогда этой клинике можно будет доверить свою жизнь и здоровье.