Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

После процедуры необходимо провести в клинике от трех до пяти дней. Пока нога не начнет снова свободно двигаться, в течение 2–6 недель после операции придется пользоваться костылями. Примерно через три месяца повседневная жизнь без ограничений снова станет возможной. Также следует знать, что операция не способна вылечить артроз, потому что его развитие необратимо. Скорее, цель данного метода состоит в том, чтобы благодаря смещению оси больше не подвергать поврежденный участок в колене серьезным нагрузкам и чтобы ось основной нагрузки проходила через здоровые части колена. Корригирующую остеотомию также можно комбинировать с методиками регенерации хряща, такими как АТХ (аутологичная трансплантация хондроцитов) и МАТХ (матричная аутологичная трансплантация хондроцитов).

Исследования показали, что корригирующая остеотомия может отсрочить установку искусственного коленного сустава в среднем на десять лет. Она очень популярна и полезна для более молодых пациентов, поскольку помогает отложить искусственный сустав до старости. Верхнего возрастного предела не существует, хотя многие центры не используют эту процедуру для лечения пациентов старше 60 лет. Применение процедуры также зависит от общего телосложения.

Как уже неоднократно говорилось в этой книге, образ жизни профессиональных спортсменов с точки зрения артроза, к сожалению, очень нездоровый. Хотя их мышцы натренированы, сердце и кровообращение всегда в тонусе, питание правильное, а лишний вес – не проблема, у них очень высок риск появления преждевременных признаков изнашивания суставов. Это связано с частыми крупными и мелкими травмами, которые получают спортсмены. Профессионалы называют такое явление посттравматическим артрозом, и это означает не что иное, как артроз, вызванный одной или несколькими предыдущими травмами.

ПЕРЕЛОМ И НЕУДАЧНОЕ СРАСТАНИЕ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕЩЕНИЮ ОСИ НОГ.

В той же степени это касается и спортсменов-любителей. Их травмы зачастую оказываются настолько давними, что о них даже не помнят. Триггером могут стать оставленные без внимания повреждения связок, пренебрежение спортивными травмами или переломы костей с повреждением суставов или без него. Когда трубчатая кость, например большеберцовая, ломается и срастается в неудачном положении, впоследствии это может привести к смещению оси в соседних суставах. Это означает, что быстрое изнашивание, а следовательно, и артроз неизбежны.

Другая причина – переломы суставной поверхности, например надколенника. Это может произойти среди прочего в случае прямого удара по коленному суставу или столкновения с приборной панелью автомобиля в результате аварии. Такие переломы часто срастаются, формируя ступенчатое образование в суставе. К сожалению, это быстро приводит к повреждению хряща.

Сегодня исследователи знают, что артроз – это не просто болезнь изнашивания, вызываемая упомянутыми выше факторами. Ситуация представляется гораздо более сложной. Например, известно, что хрящ разрушается не только при механических воздействиях, но и сами хрящевые клетки иногда просто запускают программу-убийцу, разрушая собственный хрящ. Ученые из Мюнстера обнаружили, что хрящевые клетки в режиме стресса, например после мелких травм, выделяют белок синдекан-4 ( Syndecan-4 ). Он встраивается в поверхность хрящевой клетки и там активирует определенный фермент, который разрезает волокна коллагена, тем самым разрушая хрящ. Благодаря полученным результатам ученые надеются в ближайшем будущем разработать эффективные лекарства от артроза.

И последнее, но не менее важное: травмы связок и мениска в молодом возрасте могут в дальнейшем привести к артрозу. После разрыва крестообразной связки или тяжелого частичного разрыва крестообразной связки часто наблюдается плохое управление капсульно-связочным аппаратом сустава. Если сустав продолжает подвергаться нагрузкам, например при занятиях активными видами спорта с быстрыми движениями, резким стартом и остановками, суставные поверхности могут перекашиваться друг относительно друга. Помимо субъективной нестабильности, которую специалисты называют giving way [41] Уступать, поддаваться. – Прим. пер . , это также приводит к длительному раздражению и перегрузке структур хряща и мениска. Вслед за этим часто следуют операции по устранению этих последствий, и в конце концов возникает артроз. Согласно актуальным исследованиям, всего лишь один несчастный случай может стать триггером для появления ранних признаков изнашивания. Не имеет значения, какой вид лечения применяется и проводится ли операция. Согласно имеющимся данным, повреждения менисков также приводят к однозначному результату. Несколько исследований показывают, что сложные разрывы мениска значительно повышают риск развития артроза [42] Englund et al. 2009, Badlani et al. 2013. – Прим. авт . .

Как вы только что прочитали, имеется несколько причин артроза, которые мы, к сожалению, не в состоянии контролировать. Но не стоит опускать руки, ведь существует большое количество мероприятий, с помощью которых удается оказать положительное влияние на течение этого заболевания или отсрочить его появление. Именно благодаря тому, что мы сегодня называем стилем жизни, можно хотя бы избежать серьезных повреждений хрящей. Помимо правильного питания, он также включает в себя упражнения и меры по предотвращению ожирения.

Я никогда не устану повторять: всегда оставайтесь в движении, и желательно всю жизнь. К сожалению, замашки лежебоки появляются еще в детстве. Мама или папа привозят детей на машине к школьным воротам, после чего те часами сидят в классе, на переменах вместе со своими друзьями сидят в школьном дворе, а под конец дня их с комфортом отвозит домой автобус или родители. После обеда, выполнения домашних заданий и подготовки к следующему учебному дню дети, к сожалению, отправляются не на футбольное поле, плавать или заниматься балетом, а за компьютер, где нередко просиживают до позднего вечера. В конце концов, они же полдня «не видели» своих друзей в Instagram и Facebook…

Неудивительно, что при таком минимуме движений неизбежно портится осанка, а это приводит к последующему повреждению хрящей. В исследовании, проведенном с участием 900 мюнхенских школьников, 50 % детей в возрасте от 7 до 14 лет имели серьезные проблемы с осанкой, а в возрастной группе от 8 до 18 лет это количество составило 61 %. Исследование Университета земли Саар, получившее название Kid-Check [43], в рамках которого были обследованы 1600 детей и подростков, дало аналогичные результаты. Здесь существенные нарушения осанки обнаружились у 44,9 % испытуемых [44]. У взрослых дела с движением обстоят еще хуже. Если в конце XVIII века люди за день проходили пешком около 13 километров, то сегодня преодолеваемое расстояние в среднем составляет 500 метров! К сожалению, это очень плохие условия для мышц, сухожилий, связок и хрящей. Важно запомнить следующее: чтобы суставы оставались в форме, им необходимо движение. Регулярные умеренные физические упражнения полезны как для здоровых, так и для поврежденных хрящей. На это есть несколько причин.