Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

• Специалист по музыкальной терапии улучшит функции вашего организма с помощью музыки.

• Социальный работник поддержит вас и свяжет с необходимыми социальными структурами.

• Психотерапевт оценит ваши когнитивные навыки и поможет приспособиться к жизни после инсульта.

• Диетолог подберет диету, которая будет способствовать вашему восстановлению.

• Фармацевт будет контролировать ваши лекарства, проверять их сочетаемость и побочные эффекты.

• И многие другие.

В следующей части книги мы поговорим о роли каждого из этих специалистов в отдельности. Но помните, что самыми главными членами вашей реабилитационной команды являетесь вы сами и ваша семья. Это ваш инсульт, ваша жизнь и ваш путь к восстановлению.

Каждый инсульт уникален, но вы можете и после первых нескольких месяцев продолжать восстанавливать функции своего организма, ставя перед собой конкретные цели и наращивая усилия. На такие факторы, как возраст, размер очага поражения и локализация инсульта вы не можете влиять, однако в ваших силах сохранять мотивацию, упорство и активность на пути к выздоровлению.

Нейропластичность на вашей стороне. Используйте ее и не теряйте, используйте ее и улучшайте. Восстановление – это тяжелая работа, требующая постоянных усилий, чтобы изменить мозг. Родственникам необходимо выбрать того, кто будет общаться с врачами, а затем передавать полученную информацию остальным членам семьи.

А еще родные могут оказать больному эмоциональную и физическую поддержку.

Как правило, наиболее ощутимым последствием инсульта является паралич или мышечная слабость одной стороны тела. Эти состояния называются «гемипарез» (ослабленный наполовину), или «гемиплегия» (парализованный наполовину). Они приводят к тому, что человеку становится трудно ходить и даже стоять. Ослабленная или парализованная сторона тела называется пораженной стороной. (Как вы помните, каждое полушарие мозга контролирует противоположную ему половину тела, поэтому если врач говорит, что у вас «ОНМК справа», это значит, что в правом полушарии произошло острое нарушение мозгового кровообращения, несмотря на то, что его последствия вы ощущаете на левой стороне тела). После инсульта самое главное – это укрепить силы и научиться контролировать свое тело. Мишель Плауман, невролог-физиотерапевт и ведущий исследователь в области нейрореабилитации, делится своими знаниями о том, как можно добиться максимального физического восстановления и подвижности.

Доктор Плауман:Не бывает двух одинаковых инсультов. Все зависит от того, какое полушарие и какие конкретно области мозга оказались поражены. Чаще всего в результате инсульта человек не может двигать конечностями пораженной стороны тела. Причиной тому паралич.

Иногда больной испытывает спастичность, что означает, что мышцы слишком напряжены. Это происходит из-за того, что мозг не может в полной мере их контролировать. Как следствие возникают мышечная боль, спазмы и гипертонус мышц.

Помимо слабости и паралича, может произойти потеря чувствительности. Вы ощущаете онемение и покалывание в руках или ступнях и не очень понимаете, где именно в пространстве они находятся.

Доктор Плауман:После инсульта мозг переживает отек, а затем идет период восстановления. Мы называем этот период спонтанным выздоровлением. Когда отек головного мозга спадает, начинает восстанавливаться подвижность пораженной половины тела. Спонтанное восстановление обычно сначала касается туловища, бедер, затем коленных и локтевых суставов. Перед врачом ЛФК стоят две основные задачи. Во-первых, ему необходимо дополнительно стимулировать спонтанное восстановление, чтобы человек научился как можно лучше владеть пораженной стороной тела. Думаете, это просто? Совсем нет. Люди по своей природе оптимизаторы. Чтобы эффективно функционировать в этом мире, мы пускаем в ход все имеющиеся навыки и способности. Поэтому после инсульта мы начинаем пользоваться здоровой стороной тела больше, чем пораженной. Врачу ЛФК приходится приложить немало усилий, чтобы добиться симметрии (равное владение обеими сторонами тела) и заставить человека активнее использовать пораженные конечности в процессе спонтанного восстановления.

Вторая задача врача ЛФК – укрепить ослабевшие мышцы пациента. Мышцы постепенно восстанавливаются, но они все равно слабы, и это необходимо исправить. Очень важно научить их напрягаться и расслабляться в надлежащее время. Это позволит развить подвижность и скоординированность движений. Пациенту придется заново тренировать способность удерживать равновесие, а также заново научиться справляться с такими простыми задачами, как переворачиваться в постели, вставать из сидячего положения, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Все эти двигательные программы хранились у него в голове, но из-за инсульта они были утрачены, и теперь их нужно восстановить.

От автора:При постинсультной спастичности помимо терапии врач может назначить инъекции ботокса. Ботоксом не только убирают морщины с лица, еще его используют для того, чтобы расслабить скованные мышцы и избежать сонливости, которую вызывают «пероральные мышечные релаксанты». Ботокс можно вводить непосредственно в мышцы, которые причиняют самую сильную боль.

Доктор Плауман:Лечебная физкультура – это основа реабилитации после инсульта. Она действительно играет ключевую роль. При этом вы должны помнить, что не все упражнения одинаковые, они подразделяются на виды. В нейрореабилитации применяются три основных вида упражнений.

Первое – это практика интенсивных задач. Выберите бытовую задачу, на которой вы бы хотели сосредоточить свое внимание, к примеру взять ручку или кружку. Разбейте этот процесс на составные движения и практикуйте их много-много раз, а затем объедините мелкие движения в одно.

Второй вид упражнений направлен на укрепление ослабевших мышц. Вы тренируете мышцы, чтобы они смогли удерживать тело в необходимом положении.

Третий вид – это аэробные упражнения. Мы знаем, что после инсульта у человека снижена трудоспособность, поэтому ему тяжело справляться с каждодневными задачами. Чтобы повысить функциональный потенциал, необходимо выполнять аэробные упражнения. Я советую вам ходить на дальние расстояния, например от одного конца большой парковки до другого.