Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Если у вас наблюдается свисание стопы, обратитесь к физиотерапевту, чтобы выявить причины проблемы и подобрать надлежащее лечение.

Частый вопрос от пациентов: «Я испытываю постоянное покалывания в ноге. Что делать?»

Доктор Плауман:После инсульта многие люди ощущают гудение в ноге, кажется, словно нога спала, а сейчас начинает медленно просыпаться. Причиной этого довольно неприятного ощущения может быть поражение сенсорных областей на поверхности или в глубине мозга.

Существует два подхода к лечению. Первый – это медикаментозный; поинтересуйтесь у врача, подходит ли он вам. Второй – физический и сенсорный. Согласно воротной теории боли наше тело может обрабатывать одновременно ограниченное количество сенсорной информации. То есть если прикасаться или сжимать конечность, прикладывать к ней что-то теплое или холодное, можно обмануть сенсорную систему. В результате возникнут другие ощущения и гудение пройдет.

Старайтесь как можно больше задействовать ногу. Мозг пытается переподключиться, и покалывание иногда возникает в результате чрезмерной пластичности – образуются связи, которые вам не пригодятся. Дайте вашей ноге как можно больше здоровых ощущений – давление, касание, стоячее положение, перенос веса тела на ногу, тепло, холод и т. д.

Доктор Плауман:Мы знаем, что в процессе реабилитации после инсульта большое значение имеет интенсивность. Чтобы восстановить и улучшить определенные движения, необходимо повторять их тысячи раз. Ничего не произойдет, если ничего не делать. Выделите время для самостоятельных занятий (можете попросить о помощи терапевта) и подключите к ним всю семью.

Если кто-то проходит мимо и спрашивает: «Может, тебе помочь?», не отказывайтесь и говорите: «Да». Попросите родных позаниматься вместе с вами. Если вокруг вас много любящих родственников и друзей, пользуйтесь этим. Они хотят поддержать вас, но не знают, как, поэтому пекут пирожные и дарят цветы. Вместо этого давайте им конкретные задания и тем самым помогите влиться в процесс реабилитации. Если кто-то просто постоит рядом, пока вы делаете гимнастику для рук или ног, это уже немало.

Как известно, не у всех есть возможность заниматься в реабилитационном центре. Но даже если вы ходите на занятия по ЛФК, на них у вас уходит около пяти часов в неделю. Но ведь человек бодрствует как минимум 12 часов в день. Что вы делаете в остальное время, чтобы ускорить восстановление?

В течение шести месяцев после инсульта головной мозг находится в стадии восстановления. В нем присутствует много белка, обеспечивающего пластичность, и это то самое время, когда нужно действовать. Попросите врача составить для вас программу упражнений. Если вы занимаетесь с ним по часу пару раз в неделю, увеличьте время занятий – до шести часов в день, но не подряд, а в несколько этапов с перерывами. В первые полгода после инсульта нейропластичность очень высока, поэтому не упускайте момента и вкладывайте в реабилитацию максимум усилий.

Доктор Плауман:Падения после инсульта – обычное дело. Они очень опасны, так как могут повлечь за собой серьезные травмы. Согласно статистике после выписки из больницы падения случаются у 30 % больных. Обычно подобные инциденты происходят дома. Самое рискованное время – это первые несколько недель после выписки для людей, которые используют приспособления для ходьбы или нуждаются в помощи при ходьбе. Также падения нередки среди людей, страдающих от депрессивного состояния.

У 30 % больных, переживших инсульт, случаются падения, чаще всего – в первые недели после выписки.

Как известно, предотвратить лучше, чем лечить. Во избежание падений, особенно в первые несколько недель, убедитесь, что у вас есть необходимая помощь во время передвижения. Обычно падения случаются, когда человек отвлекается на что-то постороннее, торопится или находится в незнакомой обстановке. Планируйте свои передвижения – осмотритесь по сторонам, представьте, как будете передвигаться, и убедитесь, что у вас подходящая обувь и приспособления, а рядом надежное плечо.

Уберите все лишние вещи, которые создают беспорядок в вашем доме. Удалите коврики, переместите все провода или шнуры с вашего пути, а также уберите боковые столики или лампы, которые могут мешать вам. Очень часто падения случаются в ванной. Причина в ограниченности пространства и обилии преград. Установите в длинных коридорах и ванной опорные поручни.

После инсульта могут возникнут физические нарушения, устранить которые вам поможет лечебная физкультура.

• Паралич или слабость

• Спастичность или скованность мышц

• Утрата чувствительности

• Снижение аэробной выносливости

• Расстройство равновесия

Очень важно выполнять следующие три вида упражнений:

1) практика интенсивных задач;

2) упражнения на укрепление мышц;

3) аэробная активность.

Самый лучший способ восстановить навык ходьбы – это ходить. Найдите безопасное место, где вы будете тренироваться делать первые шаги. Постепенно увеличивайте количество шагов. Когда почувствуете уверенность, ослабьте опору на ходунки и трость. Если вы столкнулись с распространенными постинсультными проблемами, такими как покалывание в конечностях и свисание стопы, поговорите с лечащим врачом и врачом ЛФК. Попросите родных и друзей помочь вам с выполнением упражнений.

Чтобы восстановиться, нужно постоянно тренироваться.

Предотвратите падения, удалив препятствия и беспорядок, установив перила и защитное оборудование, и планируйте ходьбу, прежде чем ее начинать.

Когда после инсульта человек не может передвигаться, это ужасно, но не менее (а может, и более) ужасно, когда он утрачивает владение рукой. Чтобы справляться с повседневными задачами – одеваться, умываться, готовить и работать, нам нужны обе руки. Мы поговорили с ведущими эрготерапевтами и учеными и выяснили у них, как восстановить подвижность верхней конечности (руки). Мэри Эллен Стойков – доцент университета Раш (Rush University) в Чикаго – занимается изучением постинсультного гемипареза верхних конечностей. Глен Гиллен – доцент Колумбийского университета (Columbia University), автор книг и статей, посвященных реабилитации после инсульта. Стивен Пейдж – доцент университета штата Огайо (Ohio State University), руководитель лаборатории B.R.A.I.N. (B.R.A.I.N. Lab) и один из создателей программы сертификации реабилитологов, желающих работать с больными, перенесшими инсульт.