Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Доктор Рот:Не секрет, что процесс восстановления требует множества усилий и энергии, а для этого нужен хороший отдых. Чтобы работать над восстановлением, перенесшему инсульт больному необходимо высыпаться.

Быстрая утомляемость характерна для больных после инсульта, реабилитация тоже требует много усилий. В некоторых случаях такая утомительная работа в течение дня способствует быстрому засыпанию. Как ни прискорбно, но далеко не все пациенты стараются проявлять активность после инсульта, и зачатую это ведет к нарушениям сна. Некоторые дремлют в течение дня, что также очень негативно сказывается на качестве ночного сна. А у кого-то имеются плохие вечерние привычки, например он употребляет слишком много кофеина, смотрит телевизор или занимается чем-то оказывающим стимулирующий эффект.

Чтобы улучшить качество сна, необходимо изменить привычки и поведение. В некоторых случаях врач назначает лекарства для облегчения засыпания. Лично я отдаю предпочтение натуральным средствам, так как у них меньше побочных эффектов. К примеру, для нормализации ночного сна можно принимать мелатонин. Он продается в аптеках и супермаркетах. Это естественный гормон сна, который присутствует в нашем организме.

Доктор Рот:Утомляемость, или нейроутомляемость, – очень распространенная проблема, и именно ей сейчас посвящено огромное количество научных исследований.

Утомление очень трудно измерить и исследовать, потому что это субъективное понятие. Откровенно говоря, нам не известны точные причины быстрой нейроутомляемости. Я подозреваю, что отчасти это связано с тем, что в мозгу происходит множество процессов, и когда инсульт поражает какую-то его часть, рабочая область сокращается. Иными словами, на оставшиеся ткани мозга ложится двойная нагрузка, и, естественно, они быстрее устают. То же самое происходит с мышцами, которые компенсируют функцию ослабевших мышц, – человек начинает использовать их слишком активно. Есть и другие теории относительно нейроутомляемости. Некоторые специалисты объясняют быструю утомляемость метаболическими или эндокринными нарушениями, то есть изменением уровня гормонов. Это очень важная проблема, потому что она довольно распространенна и носит устойчивый характер. Среди моих пациентов немало тех, кто полностью или почти полностью восстановился после инсульта, но при этом у них сохраняется быстрая утомляемость. Здесь сложно дать какой-либо совет. Обычно я рекомендую пациентам найти баланс между отдыхом и физической активностью. Некоторые уставшие люди отдыхают в вегетативном состоянии – смотрят телевизор, целый день сидят в кресле, много спят и ничего не делают. Это в корне неправильный подход.

Нейроутомляемость “невозможно исследовать и измерить, потому что нам не ясны точные причины ее появления.

Конечно, если вы будете слишком усердствовать в своих занятиях, это неминуемо приведет к усугублению усталости и других симптомов. В этом случае симптоматика проявляется в два этапа. Сначала человек быстро устает, а потом на фоне этой усталости у него ухудшается функциональность. Ему становится трудно ходить и говорить, ослабевают мышцы рук, возникают проблемы с равновесием и повышается риск падений. Физические изменения напрямую связаны с утомлением. Я не перестаю твердить одну фразу: «Вы должны работать до появления чувства усталости, а не переутомления». То же самое касается боли. Надо работать до появления боли, а не преодолевая боль. Здесь все должно делаться только на ваше усмотрение, потому что свои собственные ощущения знаете только вы. Я не говорю пациентам: «Работайте столько-то часов», или:

«Пройдите такое-то расстояние». Я говорю: «Работайте или пройдите столько, сколько сможете, и остановитесь до появления усталости. Не переусердствуйте». Это отличается от того, что мы говорим им в других ситуациях. Чаще всего мы направляем человека выходить за установленные им самим рамки.

Доктор Холланд:Во время реабилитационных занятий пациент должен обязательно поставить окружающих в известность, что он устал, и сил продолжать больше не осталось. Если вы будете заниматься, несмотря на утомление, ничего хорошего из этого не выйдет. Врач должен знать ваши возможности и стараться адаптироваться под них.

Поверьте, не утаивать усталость действительно крайне важно. Люди с неврологическими нарушениями склонны быстро уставать, а врачи порой об этом забывают.

«Я очень сильно устаю. Моему мозгу периодически ну жен отдых. Это называется быстрой нейроутомляемостью, и, насколько я знаю, среди перенесших инсульт больных такое не редкость. Нам надо больше спать, а если приходиться задействовать мозг, то усталость появляется очень быстро. Раньше я уставал, когда слишком много работал мышцами, а теперь – когда мозгами. Постарайтесь хорошо спать. При необходимости отдыхайте. Но при этом не переставайте усердно трудиться над своим восстановлением. Будьте активны, не теряйте связь с окружающим миром и занимайтесь лечебной физкультурой. Как говорится, используй или потеряешь. – Дэвид

Совет от Майка Доу

Комплексное пациент-ориентированное лечение – это основа восстановления. Ваше физическое здоровье, психологическое благополучие, социальная жизнь и духовность – все это элементы, на которые необходимо обращать внимание. Вот один пример того, как эти аспекты взаимодействуют. Лекарства могут влиять на сон, а от качества сна зависит уровень энергии. Чем больше в вас энергии, тем больше вероятность, что вы будете общаться с друзьями и проявите усердие на реабилитационных занятиях. А не терять оптимизм в трудных обстоятельствах помогут вера и внутренняя работа над собой (молитва, медитация, созерцание природы). Постарайтесь не упускать эти детали из вида, потому что все они являются неотъемлемой частью процесса выздоровления.

Доктор Чиу:Если вы ощущаете хроническую усталость, для начала убедитесь, что помимо инсульта у вас нет других серьезных проблем со здоровьем, например инфекции или анемии (пониженный уровень эритроцитов). Когда исключите эти причины, задайтесь вопросом, почему инсульт приводит к быстрой утомляемости. Возможно, отчасти это обусловлено тем, что теперь вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы справляться с задачами, некогда казавшимися вам простыми. Если у вас проблемы с ходьбой, то отныне, чтобы дойти из точки А в точку В, вы вынуждены тратить в десять раз больше времени и в десять раз больше сил. Кроме того, после инсульта примерно треть пациентов страдает расстройствами настроения; у них отмечаются такие нарушения, как депрессивные состояния, которые провоцируют чувство усталости и потери сил. Также есть так называемый синдром обструктивного апноэ сна, для которого характерны частые остановки дыхания во время сна. Главные признаки болезни: храп, неосвежающий сон и дневная усталость из-за плохого насыщения организма и мозга кислородом в ночное время.