Ирина Якутенко - Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать

Даже если солнце и высокая температура неблагоприятны для коронавируса, до тех пор пока потенциальных носителей много и они доступны, вряд ли эффект этих физических факторов будет определяющим. Тем более сложно учесть их в условиях карантина: сдерживающие меры, принятые государствами, влияют на скорость распространения вируса гораздо сильнее, чем климат. Другими словами, вирус, может, и рад бы распространяться быстрее в холодную и пасмурную погоду, но, если город заперт на карантин или все старательно соблюдают дистанцию, шансов сделать это у него не будет. И наоборот, при неконтролируемом экспоненциальном росте числа заразившихся потепление и выглянувшее солнышко никак не остановят вспышку. Тем более что основное число заражений происходит не на улице, а в помещениях, где климат круглый год не меняется, а вклад контактного (фомитного) пути в передачу вируса незначителен.

Ровно это мы и наблюдали за недолгие, но насыщенные событиями девять месяцев пандемии. Весной, когда в большинстве затронутых стран было еще холодно, многие государства вполне успешно задавили вирус ограничительными мерами. Летом меры резко ослабили. Итог — рост числа зараженных во многих странах, почти везде достигший полноценной второй волны. При этом раньше всех вторая волна накрыла Израиль, где летом не просто жарко, а очень жарко, что, по мнению тех, кто верит в сезонность SARS-CoV-2, должно активно не нравиться вирусу. Ну и наконец, во многих тропических и экваториальных странах, где всегда тепло, эпидемия распространялась (и продолжает это делать) ничуть не хуже, чем где-нибудь в Северной Европе.

Итак, влажность или температура за окном, похоже, не оказывают серьезного влияния на распространение вируса. Но еще один фактор, который мы несколько раз вскользь упомянули, играет существенную роль. Этот фактор — помещения. Риск подхватить SARS-CoV-2 внутри квартиры, офиса, магазина, церкви, кино, ресторана и так далее во много раз выше, чем на улице. Анализ 318 цепочек заражения в Китае показал, что 100 % из них произошли внутри помещений [76] H. Qian, T. Miao, L. LIU, X. Zheng, D. Luo, and Y. Li, «Indoor transmission of SARS-CoV-2», medRxiv , p. 2020.04.04.20053058, Jan. 2020. . Анализ 110 случаев заражения в Японии показал, что шанс заполучить коронавирус внутри помещения в 18,7 раза выше, чем на улице [77] H. Nishiura et al. , «Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19)», medRxiv , p. 2020.02.28.20029272, Jan. 2020. . В Америке, стране — абсолютном лидере по количеству инфицированных, все крупнейшие вспышки случались в тюрьмах, домах престарелых и на заводах по производству еды, то есть в местах, где много людей долго находятся в помещении [78] «Coronavirus in the U. S.: Latest Map and Case Count. Hundreds of thousands of cases traced to clusters», The New York Times , 2020. [Online]. Available: https://www.nytimes.com/interactive/2020/us/coronavirus-us-cases.html#clusters . [Accessed: 26-Jul-2020]. . Новые вспышки в Европе, происхождение которых удалось отследить, тоже зародились в помещениях. Например, на мясоперерабатывающем заводе Tönnies в немецкой земле Северный Рейн — Вестфалия заразилось больше 1500 сотрудников (помимо скученности, здесь, вероятно, сыграла роль низкая температура, которую коронавирусы очень любят). С другой стороны, волна демонстраций BLM ( Black Lives Matter ) в Европе в начале лета 2020 года не привела к сколько-нибудь заметному росту числа инфицированных, хотя на митинги собирались тысячи человек.

Эти закономерности вполне объяснимы. Главные пути передачи коронавируса — воздушно-капельный и аэрозольный. На улице облачко капель, образующееся вокруг распространителя, быстро «размывается» из-за движений воздуха и испарения. В помещении, особенно если там закрыты окна, заразный туман может висеть очень долго. А капельки покрупнее дольше сохраняются на поверхностях, увеличивая риск получить коронавирус этим «немейнстримовым» путем. Безусловно, это не абсолютное правило. Исследования, в которых показано, что помещения намного опаснее с точки зрения инфицирования, проводились, когда в большинстве стран действовал карантин и люди бывали на улице существенно реже, чем в доковидные времена. И даже после того, как большинство государств ослабило ограничительные меры, массовых мероприятий на улице проводится меньше, чем раньше. Но даже с учетом этого тенденция вырисовывается вполне отчетливо: внутри намного опаснее, чем снаружи. И этот фактор существенно затрудняет борьбу с SARS-CoV-2, потому что в современном мире люди проводят в четырех стенах на порядки больше времени, чем на улице.

Вопрос, может ли вирус перепрыгивать на человека не только от других людей и летучих мышей, но и от домашних животных, прежде всего кошек и собак, логично возник еще в самом начале эпидемии. На фотографиях из Китая, когда SARS-CoV-2 был еще только там, многие песики были в масках и респираторах, заботливо заказанных обеспокоенными хозяевами. Китайские торговцы и раньше пытались продвигать собачьи маски как средство защитить питомцев от плохой экологии, однако бизнес шел так себе. Но после начала коронавирусной эпидемии уже в январе продажи собачьих масок взлетели в десять раз [79] «Dog face mask sales skyrocket in China amid coronavirus crisis», ANI , 21-Jan-2020. . Кошачьих масок не продавали, но подозрения, что мурки могут заражаться коронавирусом — и заражать им людей, — тоже имелись. Например, Россельхознадзор в феврале предложил в качестве профилактической меры запретить в России выставки кошек и любые мероприятия с животными [80] Россельхознадзор из-за коронавируса предложил запретить мероприятия с животными // Интерфакс. 2020. 14 февр. . Однако в первые месяцы эпидемии никаких данных, которые бы подтверждали или опровергали возможность, что домашние питомцы могут быть переносчиками коронавируса, не было.

К осени 2020 года полной ясности в этом вопросе не появилось — хотя большинство экспертов и склоняются к точке зрения, что источником опасности для людей они не являются. С одной стороны, в работах, в которых ученые напрямую заражали животных SARS-CoV-2, собаки оказались практически невосприимчивы к вирусу, а вот кошки подхватывали его относительно легко и даже заражали других кошек при очень тесном контакте [81] J. Shi et al. , «Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and other domesticated animals to SARS — coronavirus 2», Science , p. eabb7015, Apr. 2020. . Единичные случаи инфицирования собак указывали, что источником инфекции выступали их хозяева [82] T. H. C. Sit et al. , «Infection of dogs with SARS-CoV-2», Nature , May 2020. . С другой стороны, анализ крови нескольких сотен собак и кошек из Италии выявил у них примерно одинаковый уровень антител к коронавирусу: около 3 % у собак и 4 % у кошек [83] E. I. Patterson et al. , «Evidence of exposure to SARS-CoV-2 in cats and dogs from households in Italy», bioRxiv , p. 2020.07.21.214346, Jan. 2020. . Это сравнимо с уровнем антител у людей во многих европейских странах в тот же период (хотя все подобные оценки весьма приблизительны — мы подробно поговорим о причинах этого в главе «Тесты: какие они бывают, зачем нужны и почему так плохо работают»).