Бастиан Блоэм - Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

Вокруг нас огромное количество людей, которые не подозревают о наличии у них болезни Паркинсона. В 2018 году 70-летнего бывшего слесаря Сэмюеля Джонса (имя изменено) из Алабамы увезли в больницу с подозрением на депрессию. Необычные симптомы стали появляться у него десять лет назад. Замедлилась походка и исчезла прежняя прыть. Джонс не мог не то что чинить краны, а даже забить гвоздь. Он стал меньше общаться с друзьями и родными, хотя всегда слыл весельчаком, замкнулся в себе и почти все время проводил в любимом кресле перед телевизором.

РИСУНОК 1:Процент людей с недиагностированной болезнью Паркинсона. Статистика по регионам

Родственники Джонса забили тревогу, и в конечном итоге он оказался в больнице. К счастью, мужчина попал к опытному врачу, который сразу заметил, что главная проблема не в депрессии, а в замедленности движений. Несмотря на отсутствие тремора, было очевидно, что у Джонса, который не мог сидеть на кровати без поддержки, развернутая стадия болезни Паркинсона. В связи с этим ему была назначена «Леводопа».

Когда Джонс пришел к врачу месяц спустя, тот спросил его о самочувствии. В ответ Джонс улыбнулся, вскочил со стула и стал скользить по комнате.

После десяти лет бессмысленных страданий Джонсу был поставлен диагноз и началось лечение. Так происходит далеко не со всеми.

ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

После постановки диагноза большинство людей не получают надлежащего лечения. Лечение болезни Паркинсона зиждется на четырех столпах. Пациентам требуются правильные лекарства, иногда хирургическое вмешательство, многопрофильная медицинская команда и, наверное, самое главное – личная поддержка. Увы, но одновременное присутствие этих четырех аспектов – крайне редкое явление.

В свои пятьдесят лет Джон Харлан продолжал работать геодезистом и активно заниматься лыжным спортом. Спускаясь со склона горного хребта Адирондак на северо-востоке штата Нью-Йорк, он заметил, что чего-то не хватает. Не хватает прежней легкости и грации. Харлан подумал, что стареет, но спустя некоторое время его стала мучить тревожность, а в правой руке появились судороги. Местный невролог диагностировал у него болезнь Паркинсона и назначил «Леводопу».

Как и многие, Харлан хорошо отреагировал на лечение и вместе с супругой вернулся к активной жизни. К сожалению, эффект продлился недолго. Препарат вызвал непроизвольные движения, из-за которых мужчина не мог спокойно сидеть и стоять. Он постоянно раскачивался.

За десять лет заболевание сильно прогрессировало. Во время ходьбы ноги Харлана словно каменели, и он не мог сдвинуть их с места. После того как умерла его жена, с которой они прожили сорок лет и которая, по сути, была его сиделкой, он был вынужден все делать самостоятельно: одеваться, ходить в магазин, готовить. В итоге Харлан решил переехать в дом престарелых.

Там его лечение продолжилось. Но если раньше он наблюдался у одного и того же невролога, то теперь им занимался терапевт, у которого не было надлежащих знаний и опыта для работы с такого рода пациентами. Состояние Харлана постепенно ухудшалось. Чтобы уменьшить тремор и взять под контроль другие симптомы, врач дома престарелых назначил ему новый препарат. Он хотел как лучше, а получилось, что называется, как всегда. Харлану сделалось еще хуже.

Переезжая в дом престарелых, он был настроен оптимистически, а тут вдруг стал растерянным и возбужденным. Начал бросаться на медсестер и соседей по комнате. Врач назначил ему лекарство для улучшения памяти и седативный препарат, но дезориентация только усилилась.

Однажды Харлан выбрался на улицу через окно, перелез через ограждение и хотел бежать, но его вернули обратно в учреждение и поместили под замок. Отчаяние охватило его с новой силой.

Вскоре сменился директор дома престарелых. Он связался со специалистами по болезни Паркинсона, работавшими в медицинском центре в Рочестере, штат Нью-Йорк, и попросил их посмотреть Харлана дистанционно, т. е. по видеосвязи. В 2007 году технология проведения видеоконференций находилась в зачаточном состоянии, а телемедицина, тем более ее применение в доме престарелых, была в новинку. К счастью, специалисты не испугались и сказали: «Да».

Во время первого видеовизита у Харлана была невнятная речь, извивающиеся движения и частые эпизоды «застывания». Также у него отмечались признаки деменции. По результатам стандартного когнитивного теста он набрал 21 балл из 30 возможных. В течение последующих девяти месяцев Харлан выходил на связь со специалистом по болезни Паркинсона шесть раз. В ходе каждого видеовизита мужчину сопровождала медсестра, которая дополняла беседу своими наблюдениями.

Исходя из увиденного и услышанного, специалист отменил два препарата, а также изменил дозировку и время приема других лекарств. В результате состояние Харлана улучшилось, прошли дезориентация и забывчивость, а в ходе повторного когнитивного теста он набрал идеальные 30 баллов. Помимо этого, врач назначил мужчине физиотерапию, благодаря которой к нему вернулись мобильность и уверенность. Нет, Харлан не встал на лыжи и не отправился покорять новые вершины – эти дни безвозвратно прошли, но зато теперь он смог снова выходить на прогулку.

Благодаря слаженной работе врачей Харлан стал собой и обрел утраченную свободу. Он перестал бросаться на людей и мирно прожил еще три года, скончавшись в возрасте 80 лет.

Случай Харлана – это скорее исключение из правил. Большое счастье, что его лечением занимались специалисты. Такая удача выпадает немногим. Две трети пациентов с болезнью Паркинсона, которые живут в домах престарелых США, так никогда и не оказываются на приеме у невролога. А сами неврологи редко жалуют своим визитом подобного рода учреждения (9). Только 10 % пациентов проходят физиотерапию, и еще меньше наблюдается у специалиста по психическому здоровью (10).

В других странах статистика та же. В нидерландских домах престарелых многие люди, страдающие болезнью Паркинсона, получают неправильные лекарства. Некоторым неправильно рассчитывают дозировку. У кого-то назначенные препараты приводят к усугублению симптомов заболевания (11). Почти 85 % умирают в течение трех лет после поступления в учреждение. Возможно, причиной является развернутая стадия болезни Паркинсона, но вместе с тем факт остается фактом. Многие обитатели домов престарелых лишены надлежащего ухода и поддержки, которой они достойны на склоне лет (12).

Около 40 % людей с болезнью Паркинсона оканчивают свою жизнь в домах престарелых и очень часто получают не соответствующее стандартам лечение. Более того, высок процент тех, у кого болезнь Паркинсона развивается уже после поступления в учреждение и никогда не диагностируется. В результате эти люди становятся инвалидами, чего отчасти можно было бы избежать (13).