Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Внутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. Иногда количество слизи увеличивается, и ее избыток через соустья (отверстия от одного до трех миллиметров в диаметре) оттекает наружу.

Раздражаясь при попадании инородных частиц, бактерий, пыли, слизистая реагирует увеличением выделений, и посторонние частицы путем чихания удаляются из организма. Это — нормальный саморегулирующийся процесс. Патологическим он становится в том случае, когда отток слизи прекращается и в благоприятной, влажной и теплой среде начинают бурно размножаться бактерии.

Гайморовы, или верхнечелюстные пазухи воспаляются чаще, чем лобные или клиновидные. Во-первых, они больше. Во-вторых, они соединены соустьями с носовой полостью. В-третьих, гайморовым пазухам повезло с «соседством»: корни зубов и аденоиды, будучи инфицированы, могут очень быстро снабдить эти полости инфекцией.

Часто гайморит развивается на фоне ринита. Заподозрить возникновение данного осложнения можно по нескольким признакам:

• обычные меры в виде обильного питья, орошения солевыми растворами не приносят облегчения, и так происходит уже более недели;

• изменился характер выделений: они или исчезли вовсе, или же стали зелеными, желтыми (гнойными);

• нос заложен с одной или двух сторон, при этом из него может ничего не выделяться, но дышать трудно;

• появилась боль при нажатии на щеки возле носа, боль пульсирует или отдает в глаз, зубы;

• возникла головная боль;

• толчки боли проявляются при смене положения тела, наклоне;

• ночной сон ребенка беспокойный, с храпом и дыханием через рот, при этом днем из носоглотки начинает неприятно пахнуть;

• температура постоянно повышенная, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме;

• ухудшение или полное лишение обоняния влечет за собой отсутствие аппетита, интереса к пище (когда заложен нос, вкус плохо ощущается);

снизилась активность, ребенок капризный и вялый, ему всякое положение неудобно и оттого раздражает.

Сначала родители сталкиваются с острым гайморитом. Страдают им чаще всего дошкольники (4–6 лет) и школьники младших классов (7–9 лет), этому способствуют скачки роста и развития, период смены молочных зубов, тренировочная нестабильность иммунной системы.

Гайморит редко диагностируется у детей младше двух-трех лет, потому что в этом возрасте пазухи имеют очень маленький объем, и почти не встречается у младенцев до одного года (но единичные случаи все-таки бывают).

Если гайморит возникает не чаще двух раз в год, в сезоны простуд, и длится не более трех недель, то это все — разные случаи его острого течения. Если же периодичность возросла, а промежутки между приступами сократились, протекает гайморит примерно одинаково, симптомы сгладились, но при этом все тянется дольше — это уже хроническое воспаление.

Итак, у ребенка явно уже нечто большее, чем насморк, что-то нужно делать. Единственный вариант — срочно вести дитя к врачу, чтобы не позволить острому гаймориту перейти в хронический, но до этого ни в коем случае нельзя греть нос ни лампой, ни мешочками с солью, ни вареным яйцом. Иначе вместо обычного гайморита вы получите гнойное воспаление, а там и до менингита недалеко.

Чтобы понять, почему все так категорично, нужно хотя бы примерно представлять себе, как много существует причин, вызывающих гайморит.

Внутри воспаленных гайморовых пазух в 100 % случаев не золото, а инфекция, спонсорами которой являются: кокковая флора (стафилококк, стрептококк, пневмококк), протей, кишечная палочка, а также вирусы и грибковые культуры. Вирусно-бактериальная этиология наблюдается у подавляющего большинства диагностированных гайморитов. Третью ступень занимают аллергические гаймориты и воспаления травматического происхождения. Ну и, конечно, несколько причин сразу комбинируются в смешанный гайморит.

Врачи классифицируют типы гайморитов так:

• Вирусный (спутник ОРВИ): прозрачная слизь, отек, воспаление в достаточно легкой форме. Проходит быстро, если вовремя начато лечение.

• Бактериальный: размножение бактерий на «плодородном» для них отеке слизистой, полученном вследствие ОРЗ, ОРВИ, гриппа, инфекционных заболеваний. Характерная особенность: выделения приобретают цвет (чаще зеленый), это 100 %-ный признак того, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

• Грибковый (этот вид у детей диагностируется редко) в основном свойственен пожилым людям, пациентам с диабетом, а также появляется при длительном приеме гормональных препаратов и некоторых антибиотиков.

• Травматический: гематомы (скопления крови) в верхнечелюстных пазухах инфицируются, и возникает воспалительный процесс.

• Аллергический (также редкость) в основном остается на стадии ринита. Убрав контакт с аллергеном из жизни пациента, можно достигнуть полного излечения.

Ринит или аденоидит часто предшествуют гаймориту. Также постоянно воспаленные миндалины при тонзиллите нередко являются очагом инфицирования.

Если инфекция передалась в гайморовы пазухи из носа, то гайморит назовут риногенным, если причина в больных зубах — одонтогенным, если же заражение произошло через кровь — гематогенным.

ЛОР-заболевания у детей часто тесно связаны с состоянием зубов, особенно в возрасте пяти-шести лет. Верхние «пятерки» и «семерки», пораженные кариесом, при недостаточной внимательности могут предоставить работу как стоматологу, так и ЛОР-врачу. Дело в анатомических особенностях: корешки клыков, первого моляра и второго премоляра близко расположены к верхнечелюстным пазухам, и тонкая костная пластинка не кажется микроорганизмам чем-то непреодолимым — так происходит одонтогенное инфицирование.

Повышенное внимание к гигиене ротовой полости ребенка нужно проявлять, когда молочные зубы заменяются коренными: на месте выпавшего зуба образуется ранка, в которую может попасть инфекция.

Вовсе не обязательно, что каждый ребенок неизбежно заболеет гайморитом. Есть люди, которые с детства не ведают, что это такое, и болели чем угодно, но не познали «счастья» воспаленных гайморовых пазух. Вот некоторые факторы, при наличии которых вероятность гайморита у ребенка повышается:

• особенности анатомии (врожденные или полученные вследствие травм): искривленная носовая перегородка, специфика формы носовой полости;

• угнетенный (ослабленный) иммунитет и, как следствие, частые ОРВИ;

• неполное и/или неправильное лечение ринита на дому: закапывание в нос агрессивных средств, прогревание и так далее;