Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

У юношей в подростковом периоде, у мальчиков в возрасте от шести до четырнадцати лет частые носовые кровотечения могут быть признаками новообразования носоглотки. Эта опухоль называется ювенильная ангиофиброма, она крайне склонна кровоточить, если ее задеть. Чтобы отличить ее от аденоидов, рекомендуются томография (КТ с контрастированием, МРТ) носа, околоносовых пазух и носоглотки, артериография. Лечение хирургическое, поэтому диагноз должен быть точным.

Если при наблюдении ребенка с хроническими кровотечениями отмечается увеличение кровоточивости сосудов носа зимой, в холодную сухую погоду, в ветреную погоду, значит, слизистой носа нельзя давать высыхать:

• поддерживайте достаточный уровень влажности воздуха в комнате;

• увлажняйте носовую полость солевыми растворами;

• перед выходом на прогулку в сухой морозный день кончик носа и кожу вокруг ноздрей можно смазывать жирными кремами не на водной основе.

При постоянных тяжелых кровотечениях возникает необходимость в переливании крови. Таких больных обязательно должен осматривать оториноларинголог.

При диагностировании у ребенка анемии и нарушения свертывания крови терапия будет включать замещение факторов свертывания.

При частых носовых кровотечениях лор может предложить следующие варианты избавления от проблемы:

• прижигание сосудов нитратом серебра — самый щадящий способ, коагулирует сосуды, на которые было нанесено вещество;

• радиоволновую или лазерную коагуляцию, сосуды прижигаются физическими методами;

• отслойку слизистой оболочки перегородки носа, слизистая обезболивается и отслаивается вместе с надкостницей и надхрящницей (таким образом разрываются сосуды). Затем все сшивается обратно. Применяется крайне редко, поскольку другие два способа в большинстве случаев эффективны. Почти не применяется у детей.

В коричневый цвет носовая слизь окрашивается за счет измененного гемоглобина. В свежей крови он красный, но со временем приобретает коричневатый оттенок. Алые, красные, темно-красные, коричневые прожилки, сгустки, пятна в выделениях из носовой полости говорят о примеси крови. При остром рините (обычном насморке) такого не происходит.

Каковы причины:

• ребенок высморкался чересчур сильно (и неправильно!), в этом случае примесь крови проявляется разово, не повторяется;

• искривление носовой перегородки (шип или гребень) постоянно слегка травмирует эпителий;

• в носу находится инородное тело;

• ринит имеет инфекционную природу и является симптомом другого заболевания (гриппа, например);

• воспалительный процесс протекает в удаленных от носовой полости дыхательных путях: пазухах или носоглотке (кровь успевает свернуться и стать коричневой до того, как выйдет вместе со слизью).

Из воспалительных процессов в пазухах носа включения кровяных сгустков возникают по причине гайморита или фронтита, в том числе гайморита одонтогенного происхождения. Чаще же это случается у взрослых при удалении верхних коренных зубов и глубоком лечении (может произойти перфорация пазухи).

При осмотре врачом выполняется передняя и задняя риноскопия: слизистую оболочку осматривают на предмет отека и покраснения (гиперемии), которые могут указывать на инфекционный насморк; на предмет наличия инородного тела; признаков, сопутствующих синуситу (например, носовая слизь, стекающая по задней стенке глотки). Систематическое появление коричневых кровяных включений в выделениях должно найти свое объяснение, как и любые случаи кровотечений.

Человеческое ухо — настоящее чудо природы, с его помощью мы не только слышим, но и сохраняем равновесие. Для ребенка уши — основной источник информации. Едва появившись на свет, младенец не просто обладает отличным слухом, но и активно реагирует на голоса, особенно женские, в течение первых недель жизни уже узнает голос матери.

Органы слуха активно работают уже у зародыша, так как слуховой аппарат начинает формироваться еще на четвертой неделе внутриутробного развития.

Как и нос, ухо состоит из видимой (наружное ухо) и невидимой невооруженным глазом части (среднее и внутреннее ухо).

Ушная раковина имеет сложнейший рельеф, созданный природой для сбора и усиления звуковых волн. В основе уха находится волокнистый хрящ, который «держит» всю выпуклую конструкцию. Наружный слуховой проход и его выступы (козелок и противокозелок) находятся в углублении — полости ушной раковины, окруженной завитком (краем ушной раковины) и противозавитком. Эти выступы и впадины служат лишь одной цели: повысить качество звука, например, козелок помогает усиливать громкость.

Внизу нашего «звукоприемника» есть уникальная часть — мочка, в ней нет хрящевой ткани, одна лишь кожа. Но уникальность ее не в этом! Эта мягкая часть уха встречается только у людей, ни у одного животного на нашей планете ее нет.

Интересный факт: форма уха индивидуальна, как отпечатки пальцев. В современной криминалистике активно практикуется снятие отпечатков ушей для идентификации преступника.

Почему уши «горят»? Да потому, что они отлично снабжаются кровью прямиком из системы сонной артерии. При усиленной работе мозга, ярком эмоциональном переживании кровь стремительно окрашивает раковины в алый цвет. Кроме того, наружное ухо пронизано множеством нервных окончаний, что делает этот орган очень чувствительным.

Наружный слуховой проход — извилистый путь внутрь черепа в виде трубки, где находятся специальные церуминозные железы, вырабатывающие ушную серу. Да-да, ту самую, от которой бывают в ушах «пробки», которую многие считают грязью и параноидально чистят ватными палочками, зачастую заталкивая ее обратно в слуховой проход.

В среднем за месяц в наружном слуховом проходе вырабатывается до двадцати миллиграммов серы.

Сера — не грязь, а защитная смазка, обладающая бактерицидным действием. Она стоит на страже здоровья тонкого и хрупкого устройства среднего уха, поэтому не стоит активно от нее избавляться. Тем более что сера постепенно выходит из слухового канала наружу естественным путем, когда мы жуем или глотаем, то есть от движения челюстно-лицевого сустава.

Вход в среднее ухо, которое прячется в толще височной кости, прикрывает тончайшая соединительная ткань — барабанная перепонка. За ней располагается полость, заполненная воздухом, которая состоит из трех важных отделов: