Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

• Нет реакции на шепот — продолжайте игру на обычной громкости.

• Поставьте перед ним на столик или разложите на диване игрушки (лучше, если это будут знакомые и понятные малышу животные — собака, кошка, свинка). Встаньте за спиной на расстоянии и шепотом произносите звукоподражания («Кто говорит ˝гав-гав˝, ˝мяу-мяу˝, ˝хрю-хрю˝?»). Ребенок должен показать на соответствующую игрушку.

• Пошепчите малышу поочередно в уши: сначала — в одно, потом — в другое.

Такой метод называется речевой аудиометрией. Конечно, подобная проверка очень субъективна, поэтому лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу. Какие объективные методы определения остроты слуха может предложить специалист? Расскажу об этом подробнее.

Подходит для возраста двух-трех лет. Ребенку надевают на голову наушники и просят бросить мяч в корзину, когда он слышит звуковой сигнал разной интенсивности. Или он смотрит в экран монитора, на котором появляются изображения людей или животных, и должен каждый раз нажимать на клавишу, если в наушниках звучат соответствующие изображениям звуки — человеческая речь, звуки животных.

Проводится с помощью специального прибора — аудиометра, который определяет минимальный порог слышимости.

Тональная аудиометрия подходит для детей старше пяти лет.

В наушники на голове ребенка подаются звуковые сигналы различной частоты, услышав которые, он или поднимает руку, или нажимает на кнопку. По итогам процедуры специалист расшифровывает данные аудиограммы, в ней содержится информация об отклонениях слуха ребенка от нормы. Аудиограмма представляет собой график: частоты — по горизонтали, порог слышимости — по вертикали.

Подходит для любого возраста. Может проводиться у младенцев во время сна, занимает несколько минут.

На сегодняшний день ОАЭ — наиболее безопасный и точный способ определения нарушений слуха.

Во время процедуры в слуховой проход вводят небольшой зонд, при помощи которого регистрируется акустический ответ на издаваемые зондом щелчки — колебания в улитке внутреннего уха.

Специальное устройство — тимпанометр — исследует функции среднего уха и подвижность барабанной перепонки. Данный метод также называется акустической импедансометрией. Он совершенно безболезненный: в слуховой проход ребенка вводят специальный зонд, который вызывает колебания барабанной перепонки изменением давления. Показания снимаются микрофоном, встроенным в зонд. Вся процедура занимает не более десяти минут.

Тимпанометрия также применяется при диагностике и выборе методов лечения тубоотита, аденоидов и некоторых других ЛОР-заболеваний.

Разница в восприятии высоких и низких тонов камертонов позволяет определить природу тугоухости.

К субъективным методам проверки слуховой памяти также относятся тесты, которые проводят сейчас во многих школах перед зачислением в первый класс.

Определение разборчивости речи. Произносят ряд звуков или слов. Например, « РРРЛР»или «КО СА, КО СА, КО СА, КО ЗА, КО СА». Ребенок хлопает в ладоши на «лишнем» звуке/слове.

Определение на слух, какими звуками различаются слова. Произносят пару слов с парными согласными звуками. Например, « ПОЧКА- БОЧКА». Ребенок называет парные согласные звуки.

Снижение остроты слуха называют тугоухостью. Эта проблема бывает врожденной или приобретенной в результате перенесенных болезней или травм. Возникает тугоухость при поражении любого отдела уха.

В наружном слуховом проходе причиной становятся серные пробки, инородные тела и сопутствующие воспаления. В среднем ухе — отек, скопление слизи и гноя (спутники острого воспаления), они блокируют звуковую волну. Такая тугоухость — кондуктивная, то есть возникшая в результате образования препятствия на пути звука. Устраним препятствие — вернем способность слышать.

Ототоксичными — «ядовитыми» для устройства внутреннего уха — могут быть антибиотики. Прежде чем дать малышу лекарство (которое вполне могло помочь вам встать на ноги), обратитесь к врачу, проконсультируйтесь, иначе есть риск потери слуха именно в результате приема этого препарата.

Во внутреннем ухе возможно нарушение работы всей цепочки передачи акустической информации: от гибели волосковых клеток до поражения нервных окончаний, ведущих в головной мозг. Это — сенсоневральная тугоухость. Опасность этого типа заключается в том, что зачастую поражение внутреннего уха необратимо.

90 % случаев потери слуха у детей возникает в результате сенсоневральной тугоухости.

Если тугоухость диагностирована лишь в одном ухе ребенка, тогда ее называют односторонней, но бывает и так, что патология затрагивает оба уха.

Характер протекания тугоухости у детей разный: острая форма свойственна кондуктивной тугоухости и носит временный характер. Гораздо опаснее подострая и хроническая: острота слуха может снизиться на месяц, а может стать постоянной.

Причин отсутствия реакций на звуковые раздражители довольно много. К сожалению, один-два ребенка из тысячи появляются на свет со сниженным слухом либо становятся слабослышащими в результате перенесенных болезней, травм.

В первую очередь дополнительное обследование слуха малыша необходимо сделать в следующих случаях:

• мать ребенка в ходе беременности перенесла инфекционные заболевания (например, грипп, краснуху или менингит);

• мать ребенка в ходе беременности неправильно или бесконтрольно принимала антибиотики;

• мать ребенка страдает хроническими болезнями (сахарный диабет, тиреотоксикоз);

• есть наследственный фактор: в семье есть ближайшие родственники (бабушки и дедушки) с проблемами слуха — слабослышащие или вовсе глухие;

• малыш родился недоношенным;

• во время родов малыш получил травму черепа;

• в слуховом проходе образовались серные пробки;

• ребенок переболел ринитом, отитом, корью или скарлатиной, у него увеличены аденоиды;

• в ухо попал инородный предмет (бисер, бусина, мелкие детали конструктора или игрушек);

• ребенку нанесена травма острым предметом, попавшим в наружный слуховой канал;

• громкие звуки или прослушивание громкой музыки тоже могут привести к разрыву барабанной перепонки.

Важно! Малыш не всегда сам понимает, что у него есть проблема со слухом, или не может сформулировать ее. Проверку слуха обязательно нужно проводить в возрасте до года, а затем — в три и шесть лет.