Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Еще один немаловажный момент. Как вы помните, ухо состоит из трех отделов — наружного, среднего и внутреннего. Отит может поразить каждый из них, при этом симптомы и методы лечения могут различаться, поэтому предлагаю разобраться в «сортах» отитов.

Группа наружных отитов поражает ушную раковину и отдел наружного слухового прохода. Существует несколько видов такой патологии.

Воспаление при таком типе имеет четко выраженные границы и образует фурункул в слуховом проходе. Острый гнойный процесс быстро развивается в волосяном или сальном мешочке, а затем переходит на близлежащие ткани.

В чем причина? Банальная грязь под ногтями, которая при расчесах или ковырянии в ушах спичками, шпильками, пальцами вызывает рост гнойника.

Чаще всего ограниченный отит вызывается инфицированием микроповреждений стафилококками.

«Благодатную почву» для фурункула создают ослабленный иммунитет, плохое и однообразное питание, недостаток в рационе свежих овощей и фруктов.

Ограниченный отит ярко заявляет о себе:

• Боль в ухе резкая, отдает в зубы и шею.

Ребенку больно говорить и жевать, потому что движения нижнечелюстного сустава давят на слуховой проход.

• Если оттянуть ушную раковину — боль усиливается.

• Вокруг области прикрепления ушной раковины заметна припухлость.

• Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются и вызывают неприятные ощущения при прощупывании.

• Температура не всегда может быть повышена.

• На пятый-седьмой день фурункул «созревает» и вскрывается: гной вытекает.

При лечении ограниченного отита ЛОР-врач может назначить:

• комплексные витамины;

• антибиотики, уничтожающие стафилококковую инфекцию, — пенициллин, тетрациклин и другие;

• жаропонижающие и обезболивающие средства — ибупрофен, парацетамол;

• местные противовоспалительные средства — например, 3 %-ные растворы борного спирта и глицерина, которые наносятся на ватные турунды, вводимые в ушной проход;

• иногда детей вакцинируют стафилококковым анатоксином — это очищенный и обезвреженный возбудитель, помогающий больному организму создавать антитела в борьбе с инфекцией.

Если фурункул очень большой или их несколько, ткани вокруг припухли, а боль усиливается день ото дня, то делать нечего — надо вскрывать. Бояться этой процедуры не стоит, так как проводится она под местным обезболиванием и приносит облегчение больному ребенку.

В качестве вспомогательного лечения врач может предложить промывание слухового прохода ЛОР-комбайном и различные физиотерапевтические процедуры (УФО, лазеротерапия). Такие методы очень эффективны.

Такой отит называется диффузным, потому что воспаление как бы «разливается» в тканях и не имеет четких границ.

Опасность диффузного отита в том, что поражается не только кожный покров ушной раковины, но и хрящевая, костная ткань. Пострадать может и барабанная перепонка, а это — риск перехода в хроническую форму.

Характерные признаки «разлития» инфекции — зуд в ухе, сужение слухового прохода из-за отека, гнойные выделения с неприятным запахом. Острота слуха обычно не нарушается.

Диффузный отит вторичен, он — следствие других болезней: кори, гриппа, дифтерии. Более того, при гриппе на коже образуются специфические «пузырьки» с красноватым содержимым, а при дифтерии — грязно-серый пленчатый налет.

Его лечение напрямую связано с лечением основного заболевания, а для облегчения воспаления непосредственно в ухе используют 3 %-ный раствор борного спирта, фурацилин. При гриппе «пузырьки» припудривают порошком, содержащим антибиотик, а дифтерийные пленки прижигают хромовой кислотой или 50 %-ным раствором нитрата серебра.

Это — редкий, но очень опасный вид отита! Возбудитель — синегнойная палочка — поражает кожу, хрящи, слюнную железу рядом с ухом, переходит в среднее ухо и может вызвать паралич черепных нервов. Боль внутри уха ночью усиливается, выделения из слухового прохода зловонные из-за некроза (распада) тканей, температура практически не повышена. Лечение злокачественного отита длительное, включает мощную терапию антибиотиками и требует хирургического вмешательства для удаления распавшихся тканей.

Этот вид отита связан с ростом в слуховом проходе различных плесневых или дрожжевых грибов — довольно частых «гостей» в ушах детей в возрасте от одного года до пяти лет. Почему частых? Грибам нужны тепло, влажность и отсутствие губительного для них солнечного света. В этом плане слуховой проход — идеальное место для их размножения.

Когда наступают грибы?

• если организм ребенка ослаблен хроническим отитом среднего уха, аллергией, болезнями кожи (дерматитом, экземой);

• при микротравмах кожи (ребенок постоянно чешет уши или ковыряет в них посторонними предметами).

Симптомы отомикоза следующие:

• слуховой проход сужен и покраснел, ушная раковина чувствительна к прикосновениям;

• боль слабо выражена;

• дрожжевые грибы вызывают зуд, «шум» и заложенность в ушах, а слуховой проход при этом сужается и заполняется беловато-желтоватой массой (иногда корочками);

• плесневые грибы приводят к повышению температуры (до 38–39 °C), внутри прохода — желтоватые мягкие корочки с черными головками.

Если при данных симптомах ребенок жалуется на тошноту и головокружение — грибковый процесс поразил среднее ухо.

Для лечения отомикоза сначала устанавливают «виновника» болезни: определяют разновидность гриба лабораторными исследованиями. Затем очищают слуховой проход от грибных отложений 3 %-ным раствором борной кислоты или слабым раствором марганцовки.

И только потом закапывают курсом три-четыре недели противогрибковые препараты.

В лечении отомикозов отлично помогают сеансы ультрафиолетового облучения и инфракрасной лазерной терапии.

Настоящее смертоносное действие для грибка — это ультразвук и его колебания! Ультразвуковое лекарственное орошение наружного слухового прохода и барабанной перепонки не оставит никаких шансов грибковой инфекции.

Заложенность уха устраняют во время процедуры пневмомассажа барабанной перепонки: через воронку в слуховой проход подается воздух под давлением, благодаря чему барабанная перепонка колеблется, подвижность слуховых косточек в среднем ухе увеличивается, активно подключается мышца слуховой трубы, натягивая ее, и давление выравнивается.

Группа средних отитов локализуется в среднем ухе. Самая распространенная форма — тубоотит. Инфекция распространяется по слизистой оболочке среднего уха и захватывает слуховую (евстахиеву) трубу. Этот процесс губителен для слуховых косточек, может вызвать разрыв барабанной перепонки и стать причиной тугоухости.