Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

У здорового ребенка порог слышимости не выше двадцати децибелов. Если же пороговый уровень возрастает, это свидетельствует о снижении слуха, то есть тугоухости. Существует несколько степеней повышения порога слышимости:

• Первая степень — слабое восприятие шепота и удаленной речи (от 21 до 45 децибелов).

• Вторая степень — восприятие шепота сокращается до радиуса одного метра (46–55 дБ).

• Третья степень — ребенок уже не способен слышать шепот и воспринимает речь только на расстоянии не более двух метров (56–70 дБ).

• Четвертая степень — практически полная неспособность слышать речь окружающих (71–90 дБ), далее — наступает глухота.

Лечение снижения остроты слуха всегда комплексное и зависит от причины развития тугоухости.

Глухоту или тугоухость нужно выявить как можно раньше, чтобы не пострадало развитие интеллекта ребенка.

Для реабилитации малышей на сегодняшний день есть варианты решения проблемы, которые даже при врожденной глухоте позволят ребенку восстановить слух и пойти в обычную школу, то есть жить полной жизнью:

• При травмах слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка) или их «расплавлении» в ходе сильного воспалительного процесса делают операцию по их замене на специальный микроскопический протез.

• При травмах барабанной перепонки проводят операцию (мирингопластику) для восстановления целостности перепонки.

• Если выявлено снижение слуха, ребенку рекомендуют ношение слухового аппарата или ставят имплант среднего уха, который стимулирует работу отделов среднего и внутреннего уха.

• При наличии врожденных дефектов (из-за которых малыш может родиться глухим) проводят кохлеарную имплантацию. Эту операцию нужно делать в возрасте до трех лет, чтобы патология слуха не нанесла урон общему развитию. Так как при глухоте поражены слуховые рецепторы, то имплант-заменитель вживляется прямо в улитку внутреннего уха. Посредством радиоволн имплант контактирует с речевым процессором (маленькой коробочкой, закрепленной на ушной раковине), звуки обрабатываются в процессоре и передаются через улитку прямо в кору головного мозга. После успешно проведенной операции аппарат настраивают, а малыш должен постоянно наблюдаться у врача-сурдолога, который занимается реабилитацией глухих пациентов.

• Благотворное влияние при лечении тугоухости оказывает также аппаратная электростимуляция работы волосковых клеток слухового нерва.

Родители, запомните, не существует вариантов лечения тугоухости домашними или народными средствами!

И снова в эфире ушная сера! Но теперь уже не как защитник от болезнетворных бактерий и помощник для поддержания особого микроклимата в слуховом проходе (чтобы не пересыхала барабанная перепонка), а как грозная проблема, нуждающаяся в немедленном разрешении.

Серная пробка — это скопившиеся и засохшие выделения сальных и церуминальных (производящих серу) желез, активно служащих на благо организма в наружном слуховом проходе. Этих желез насчитывается от одной до двух тысяч.

Каковы же причины «засоров» в ушах?

• Индивидуальные особенности анатомии: слуховой проход малыша может быть чересчур узким или извилистым. Не стоит паниковать: это совершенно нормальное явление.

• Наружный слуховой проход у детей в возрасте до двух лет не до конца сформирован (не забываем, что костный каркас растет медленно!), поэтому ни в коем случае не используйте ватные палочки для гигиены ушей младенца.

• Повышенная вязкость серы может быть физиологической особенностью, а может повыситься при неправильном питании.

• Гиперсекреция (перепроизводство) серы идет рука об руку с постоянным раздражением слухового прохода посторонними предметами (наушниками-затычками, например) или его воспалением.

• Воспаление в наружном слуховом проходе. Откуда берется? Причины — хронический отит или «приварившееся» к стенке прохода скопление серы.

• Мелкий мусор, бисер, песок — все, что угодно, маленького размера — становятся основой для образования пробки и буквально «обрастают» выделениями желез.

• Плохая экология, сильная запыленность воздуха, недостаточный уровень влажности в жилых помещениях.

• Хронические заболевания. Например, болезни кожи (экзема, дерматит), болезни ушей (разнообразные отиты) часто становятся причиной раздражения слухового канала и запускают перепроизводство серы.

• Неправильная гигиена ушей.

В зависимости от сочетания различных факторов возникновения серных пробок, они могут варьироваться:

• по консистенции (пастообразные, похожие на пластилин, плотные, каменистые);

• по цвету (от желтого до темно-коричневого, почти черного);

• по степени перекрытия слухового канала (частичные и полностью закупоривающие).

Чаще обследуйте ребенка у ЛОР-врача! Серная пробка, практически превратившись в камень, может вызвать пролежни или воспаление и даже нагноение рядом со средним ухом.

Чаще всего о наличии пробки в ухе ребенка родители узнают лишь в кабинете ЛОР-врача, когда он проводит визуальный осмотр ушной раковины и наружного слухового хода. Чтобы серная пробка не была сюрпризом, обращайте внимание на следующие признаки:

• Первый признак наличия проблемы — у ребенка снижается слух. Он постоянно увеличивает громкость телевизора, слушает музыку в наушниках на максимальной громкости.

• Иногда возможна аутофония: ощущение, что собственный голос громко звучит в том ухе, где скопилась сера.

• После купания, посещения бассейна ребенок жалуется на шум в ушах и ощущение заложенности. Это происходит по одной простой причине: когда вода заливается в ухо, серная пробка активно впитывает ее и разбухает, меняя давление в ушах.

• Частые головокружения, головные боли, тошнота и кашель — тревожные признаки раздражения серной пробкой окончаний тройничного нерва. Такие пробки располагаются не на стенках слухового прохода, а рядом с барабанной перепонкой или даже прямо на ней. При подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу, чтобы воспаление не затронуло среднее ухо.

Все зависит от плотности пробки, глубины залегания и наличия сопутствующих неприятностей, например, гнойных процессов в тканях вокруг самой пробки.

Пытаться промыть ухо в домашних условиях нельзя! Эту безболезненную процедуру проводит ЛОР-врач: раньше процедура выполнялась с помощью специального шприца Жане (без иглы), на сегодняшний день серную пробку вымывают на ЛОР-комбайне, быстро и эффективно. Врач аккуратно впрыскивает стерильный раствор по верхней стенке наружного слухового хода. В редких случаях одной процедуры для удаления «бесполезных ископаемых» бывает недостаточно, значит, придется повторить еще раз или два.