Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Фарингит запросто может стать хроническим, если у ребенка «не работает» нос. В этом случае больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересушиванию слизистой оболочки глотки. Она становится постоянно раздраженной и более уязвимой перед инфекциями. Такому состоянию способствуют невылеченные, запущенные проблемы:

• хронические заболевания носа и носовых пазух (стекающий гной раздражает заднюю стенку глотки);

• аденоиды (разрастание лимфоидной ткани «блокирует» нос, и задняя стенка глотки от постоянного дыхания через рот пересыхает);

• носовые и носоглоточные полипы и опухоли;

• искривление носовой перегородки;

• тонзиллэктомия, сделанная в возрасте трех-шести лет, может спровоцировать гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки.

Хронический фарингит иногда развивается вследствие часто повторяющихся случаев острой формы данного заболевания. Также спровоцировать хронический процесс может наличие различных очагов инфекции: тонзиллит, лакунарная ангина, кишечные инфекции, стоматит и банальный кариес. Да-да, неправильная гигиена зубов, любовь к конфетам, газировке и нежелание регулярно посещать стоматолога способны сильно испортить обстановку не только во рту, но и в глотке.

Регулярное воздействие вредных факторов, таких как пыль, сухой воздух, аллергены, часто становится причиной хронического фарингита. Еще одним провокатором является вдыхание табачного дыма. Не курите при ребенке.

Хронический фарингит принимает разные формы, и от этого зависят его симптомы:

• Катаральная или простая форма — характеризуется повышенным выделением слизи. У больного возникает ощущение «щекотки» в горле: из-за обилия слизи ребенку хочется откашляться, постепенно кашель становится навязчивым, учащается. Могут быть жалобы на неприятное ощущение инородного тела в горле из-за отека слизистой оболочки.

• Гипертрофическая форма — слизистая оболочка глотки сильно отекает, увеличивается в размерах, уплотняется, утолщается, становится красной из-за притока крови. Если ребенок дышит ртом, слизь подсыхает и образует корочки. Иногда боль при глотании отдает в ухо, возможны жалобы на тошноту из-за повышенной вязкости сглатываемой слизи.

• Атрофическая форма — слизистая оболочка глотки практически высыхает, истончается. Атрофия начинается обычно с носа, а затем распространяется дальше, вниз, вплоть до трахеи. Слизистая оболочка становится бледной, имеет «лаковую» поверхность или покрыта корочками. Сухость слизистой оболочки при атрофии приводит к образованию корок, которые провоцируют кашлевый рефлекс. Из-за постоянного желания откашляться ребенок может страдать от бессонницы. Употребление соленой или острой пищи при атрофической форме вызывает сильное раздражение глотки.

При пониженном иммунитете и хронических ЛОР-заболеваниях встречается смешанная форма хронического фарингита: с сочетанием атрофических и гипертрофических явлений. Слизистая оболочка задней стенки становится серого цвета, и на ней проявляются гранулы, похожие на ярко-красные «зерна».

Начать борьбу с заболеванием нужно с посещения ЛОР-врача, чтобы точно убедиться в том, что источником ухудшения самочувствия у ребенка является именно фарингит.

Любой ЛОР первым делом желает услышать от вашего ребенка пресловутое «А-А-А». Звук «а» чрезвычайно облегчает осмотр, потому что при его произнесении корень языка опускается, и можно рассмотреть миндалины, заднюю и боковую часть глотки. Но как заглянуть дальше? Тут поможет ларингоскоп — специальное зеркало, в отражении которого можно увидеть состояние надгортанника и изучить, что происходит в области голосовой щели. Для тех же целей используют шпатель: нажимают им на корень языка.

Современные средства диагностики болезней глотки и гортани очень широки: для подробного осмотра ЛОР-врач использует фиброларингоскоп. Этот прибор, со спрятанной внутри гибкого эндоскопа камерой, позволяет не только изучить степень воспаления слизистой оболочки гортани, но и понять, каково состояние задних отделов носа, нет ли разрастания аденоидной ткани, полипов, искривления носовой перегородки. Для любознательных детей такое исследование — настоящее приключение, ведь они смогут увидеть прямо на экране, что у них в носу.

Фиброларингоскопию нужно проводить утром, натощак.

Если фарингит был блокированием носового дыхания, то в этом случае с лечением будет все предельно понятно: ликвидируем заболевание-провокатор — вернем носовое дыхание — забудем про фарингит.

Если же причиной фарингита является внешний фактор, то его устранение поставит точку в борьбе с заболеванием.

Почаще делайте влажную уборку, не устраивайте «Сахару» в детской, а если проблема в перепаде температур — наступите на горло собственной песне и перестаньте выставлять на кондиционере разницу в десять и более градусов по сравнению с уличной. И еще раз: не курите при ребенке!

Обратите внимание на диету: газировка, фастфуд, чипсы, начос, соленые орешки, острые снэки — все, что царапает и раздражает слизистую, должно быть под строгим запретом. Проследите, чтобы близкие не солили и не перчили блюда, как им в голову взбредет. Бабушка любит чаек заварить для любимого внука погорячее? Борщ в тарелку льет кипящий? Принесла «колючий» вафельный тортик или мороженое? Постарайтесь ограничить такую чрезмерную «заботу» и объяснить, что диета сейчас важна, как никогда.

Для оздоровления глотки нужны препараты, которые будут увлажнять и смягчать слизистую оболочку, снимать ощущение «першения», сухости и болезненности, усиливающиеся при глотании. Так что спиртовые растворы или полоскания с натертым корнем имбиря сразу исключаем: они будут раздражать слизистую.

Для облегчения состояния слизистой при фарингите показаны полоскания отваром ромашки, календулы и шалфея — доступные всем по карману процедуры (и приятные для самого ребенка).

Не занимайтесь самолечением: антибиотики при фарингите показаны только при остром течении заболевания и серьезных осложнениях. Необходимость в выборе того или иного препарата нужно обязательно согласовывать с лором.

Врач может назначить препараты, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. Например, хорошо помогают таблетки для рассасывания («Фарингосепт», «Стрепсилс») и различные аэрозоли и спреи, помогающие обволакивать заднюю стенку глотки (прополис, «Каметон»), препараты с анестетиками для облегчения боли.

Большая проблема лечения фарингита у младенцев связана с тем, что они сами не могут совершать лечебные процедуры, например, полоскать горло или рассасывать таблетку, не жуя и не проглатывая ее. Поэтому малышей нужно чаще поить теплым питьем и регулярно приводить на процедуры к ЛОР-врачу, если они были назначены.