Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Орошение глотки антисептическими лекарственными средствами с помощью ЛОР-комбайна — одно из самых эффективных вспомогательных средств в процессе лечения фарингита. Такая процедура помогает охватить большую площадь воспаленной слизистой оболочки и быстро снять острые симптомы.

Благотворно влияет на состояние больного ребенка физиотерапия:

• смазывание слизистой оболочки йод-глицерином (при атрофических явлениях);

• прижигание лимфоидной ткани раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой, лазерная или криотерапия, туширование радиоволнами (процедуры проводятся под местной анестезией и назначаются при хроническом течении заболевания);

• климатотерапия для улучшения кровообращения и повышения иммунитета (аэросолярий, «соляная пещера»);

• масляные ингаляции снимают отечность, размягчают корочки;

• сеансы электрофореза, ультразвуковой, инфракрасной, ультрафиолетовой терапии.

Гортань — это нижний этаж горла. Она соединяет глотку и трахею. Этот орган похож на песочные часы, в верхней части которых располагается надгортанник. Он работает как клапан, закрывающий дыхательные пути от пищи. В середине «часов» натянуты маленькие эластичные голосовые связки. Они вибрируют, когда воздух из легких проходит через гортань, так рождается голос.

У детей голосовые связки очень короткие и растут вплоть до совершеннолетия: от пяти миллиметров у младенцев до двадцати миллиметров у взрослых.

И, наконец, в нижней части, прямо под голосовыми связками, есть небольшая зона уже знакомой вам лимфоидной ткани, предваряющая полость трахеи.

Каркас гортани строится из системы хрящей. Один из них — щитовидный — у взрослых мужчин заметно возвышается над поверхностью шеи, его-то и называют «яблоком Адама» или кадыком. Помните, библейский Адам — первый мужчина? В древности считалось, что кадык — застрявший кусочек того самого райского яблока, столь щедро разрекламированного змеем. У мальчиков же кадыка нет, появляется он лишь в подростковом возрасте: под действием половых гормонов меняется структура самой гортани, удлиняются голосовые связки и голос начинает «ломаться», становится более низким, мужественным.

Существует ошибочное мнение, что кадык — признак мужской анатомии, но это не верно: у женщин выступ на щитовидном хряще тоже есть, просто он прикрыт жировой тканью. А поскольку голосовые связки женщин короче (а голос, соответственно, выше), то и выпирать особо нечему.

Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой, но у детей она имеет больше лимфатических щелей и сосудов, слизистых желез, скоплений лимфоидной ткани и сильнее кровоснабжается, чем у взрослых. Эти факторы резко повышают риск развития воспаления в детской гортани.

Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое захватывает подслизистый слой и внутренние мышцы. Длится обычно от одной до полутора недель. Как самостоятельное заболевание чаще всего встречается у подростков в период бунта и революций (полового созревания), когда происходит «мутация» голоса. «Надень шапку!» — несется вслед растущим организмам с балконов всей страны. Но разве кто-то будет слушать предков, которые ничего не понимают в красоте «бесшапочного щеголяния» по морозу? Плюс длительная болтовня на холоде, ледяной молочный коктейль или газировка из ближайшего кафе — и здравствуй, ларингит.

Кстати, о морозе. Ларингиты как осложнение первичного заболевания наиболее часты в холодное время года, когда активизируются кони инфекционного Апокалипсиса — ОРВИ, грипп, парагрипп и ангина. Для маленьких детей опасность представляют корь, скарлатина, коклюш, дифтерия, хронические риниты, синуситы, гаймориты, болезни нижних дыхательных путей (трахеиты, бронхиты) и постоянное ротовое дыхание на фоне воинствующей инфекции. При подобном сочетании поражается вся слизистая оболочка верхних дыхательных путей и может развиться так называемый ложный круп, способный заблокировать дыхание. Об этом опасном состоянии поговорим чуть позже.

Кроме вирусов, бактерий и грибов природа ларингита бывает аллергического характера, его могут вызвать:

• пыль, шерсть животных;

• натуральные или искусственные пищевые красители (чаще всего возникает аллергическая реакция на желтый и красный пигменты);

• бытовая химия (не забываем держать ее крепко закрытой и подальше от детей!);

• пары краски (капитальный ремонт в квартире);

• даже злоупотребление сосудосуживающими каплями (стекают из носоглотки в гортань и пересушивают слизистую).

Длительное напряжение голосовых связок от сильного длительного крика у младенцев до пения в детском хоре и ора на футбольном матче или спазм гортани в результате эмоционального потрясения (испуга, например) тоже становятся причинами ларингита.

Анатомическое строение дыхательных путей у детей серьезно усугубляет течение острого ларингита. Даже если слизистая оболочка отекла всего на один миллиметр, для малыша это очень много!

Ночью у больного ребенка просвет гортани сокращается наполовину, когда уменьшается частота и глубина дыхательных движений во время сна.

Течение ларингита может быть острым или перейти в хроническую форму.

Острый катаральный ларингит поражает слизистую оболочку и может распространиться на подслизистую ткань, голосовые связки, ткани, окружающие хрящ, внутренние мышцы. Катаральный ларингит длится от десяти дней до двух недель и имеет несколько характерных фаз:

• неприятные ощущения в горле — першение, саднение, жжение;

• незначительное повышение температуры;

• сухой мучительный «лающий» кашель;

• голос грубый, хриплый или совсем пропадает;

• кашель «влажнеет», появляется мокрота (слизистая или слизисто-гнойная).

Хронический катаральный ларингит — длительный воспалительный процесс в гортани, появляющийся на фоне других хронических или рецидивирующих ЛОР-заболеваний. Может принимать гипертрофическую форму с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки гортани вплоть до образования складок, «узелков», «валиков». Такая форма мешает смыкаться голосовым связкам и вызывает приступообразный кашель. При атрофической форме хронического ларингита, которая является частым последствием скарлатины или дифтерии, слизистая оболочка гортани, наоборот, истончается, пересыхает.

Первое правило в борьбе с ларингитом — постельный режим и покой для голосовых связок. Говорить нужно спокойно, недлинно, а если ребенку совсем тяжело произносить связные предложения — дайте ему блокнот, пусть пишет. Это, конечно, годится только для детей школьного возраста, уже умеющих писать. Малышам гораздо сложнее в этой ситуации, поэтому надо оберегать их голосовой покой и быть предельно внимательными к малейшим изменениям в состоянии их здоровья. Родителям нужно правильно задавать вопросы ребенку, так чтобы он отвечал односложно, «Да» или «Нет».