Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Возьмем, к примеру, вспышку Эболы в Демократической Республике Конго, которая происходила на момент написания этих строк (хотя в последние две недели не было зарегистрировано новых случаев, что позволяет надеяться на ее потенциальное завершение). На начало марта 2020 года было зарегистрировано более 3440 случаев заболевания, включая свыше 2260 смертей. Вспышка началась в Северном Киву, на северо-востоке страны, на границе с Угандой, где некоторые жители отказываются верить, что болезнь существует. Вместо этого люди верят в различные теории происходящего, в том числе и в заговор политиков, якобы использующих вирус для атаки людей, проживающих в регионе, в котором жители уже давно чувствуют себя жертвами. Эти убеждения распространились из-за отсрочки национальных выборов в городе Бени и его окрестных районах в декабре 2018 года, когда людям сказали, что они будут голосовать в марте из-за эпидемии Эболы, в то время как остальная часть страны проголосовала в обычные сроки. Это решение укрепило убеждение людей в том, что Эбола была политическим инструментом, и в результате вызвало широкомасштабные протесты, насилие, направленное на работников здравоохранения, и вандализм медицинских учреждений, значительно отразившись на попытках борьбы с инфекцией. Продолжающиеся акты насилия повлияли и на борьбу с эпидемией в целом. В апреле 2019 года был застрелен доктор ВОЗ, а работники здравоохранения находятся под постоянной угрозой. В стране было уже девять вспышек эпидемии Эболы до этого, при этом в большинстве случаев было не больше нескольких десятков случаев, и только два достигли 300. Нынешняя же вспышка превышает эти цифры минимум в десять раз, что вызвано политическими беспорядками.

Эбола может также использоваться для усиления влияния политики на попытки борьбы со вспышками на более глобальном уровне. Рассмотрим, к примеру, вспышку 2014–2015 годов в Западной Африке, которая насчитывает более 28 000 случаев и 11 000 смертей и затмевает вспышку в Конго. Многие эксперты описывают ее как «идеальное» стечение обстоятельств для начала катастрофы, большинство из которых были политическими. Когда Эбола прибыла в Гвинею, прозрачные границы способствовали легкому распространению инфекции среди ничего не подозревающих мобильных групп населения Либерии и Сьерра-Леоне. Правительственные чиновники, никогда не сталкивавшиеся с этой болезнью или подобной ситуацией, работали совместно с командами здравоохранения. Кроме того, инфраструктура в целом была повреждена в результате многолетней гражданской войны. Все это происходило на фоне необходимости успокоить панически настроенные сообщества, которые мало доверяли своим лидерам. Далее в игру вступили международные агентства, которые с помощью имеющихся ресурсов и квалифицированных команд помогали лечить случаи заболевания и останавливать его дальнейшее распространение. Агентства работали с сообществами, их основной целью было установление взаимопонимания, а также отправление остальному миру сообщения о том, что все под контролем. По крайней мере, так могло бы быть, если бы страны объединились, чтобы предоставить необходимые средства, технологии и материалы. Всемирная организация здравоохранения была подвергнута резкой критике за изначальное занижение масштаба бедствия и неспособность достаточно быстро внедрить свое руководство, что позволило вспышке разрастись до объявления чрезвычайной ситуации международного значения в области здравоохранения. Некоторые утверждают, что сложность этого случая, а также отсутствие быстрого реагирования вылились в заболевания и смерти на протяжении двух лет, а не недель или месяцев, как это было во время предыдущих вспышек Эболы.

ИЗ-ЗА ДВИЖЕНИЯ ПРОТИВ ВАКЦИНАЦИИ ПРОИЗОШЛО 30 %-НОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ СЛУЧАЕВ КОРИ ВО ВСЕМ МИРЕ, ЧТО В 2018 ГОДУ ПРИВЕЛО ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО К 140 000 СМЕРТЕЙ.

Однако поднимать тревогу заблаговременно также не всегда правильно: ранние объявления подобного рода могут вызвать ненужную панику или, что еще хуже, бессмысленную растрату национальных и общемировых ресурсов. Такой критике за пять лет до этого подверглись действия по преодолению пандемии гриппа H1N1 2009 года, несмотря на то что вирус достиг 214 стран и убил более 18 500 человек. Совет Европы – международная организация, которая защищает права человека и верховенство закона в Европе, – подверг резкой критике ВОЗ, а также национальные правительства и агентства Европейского союза за их способы урегулирования ситуации. Он заключил, что деньги и другие ресурсы были растрачены зря, а на общественность навлекли страх без достаточного на то основания. Вирус, как оказалось, протекал в более мягкой форме и заразил меньшее количество людей, чем изначально предполагалось. Отчасти это было связано с открытием, что некоторые представители пожилого населения оказались невосприимчивы, так как вирус, как и тот, что распространялся в 1960-х годах, имел иммунитет к новому штамму у тех, кто в то время подвергся его воздействию.

Совет посчитал, что ВОЗ не была достаточно честна в отношении интересов людей из комитета по чрезвычайным ситуациям – им было поручено оценивать степень тяжести пандемии, – и полагал, что некоторые имеют связи с фармацевтическими компаниями, выигрывающими от складирования запасов лекарств и вакцин. ВОЗ защищала свое решение, опровергая какие бы то ни было связи с фармацевтической индустрией и подчеркивая, что ранние исследования и эпидемиология показали: они имеют дело с новым, уникальным вирусом средней степени тяжести, но еще не сформировавшим иммунитет среди населения. Некоторые эксперты утверждают, что агентства должны быть готовы к любой надвигающейся пандемии, в то время как другие отмечают необходимость держать руку на пульсе, чтобы миллиарды долларов не были потрачены впустую. В любом случае это далеко не простая ситуация, и кто-то неизбежно будет подвергнут критике.

Большинство в наше время уже знакомо с термином «антипрививочник», используемым по отношению к людям, которые по разным причинам выступают против вакцинации. Также большинство людей уже наслышано о целом движении, которое продвигает дезинформацию, мифы и теории заговора об иммунизации в попытке настроить население против нее. Сегодняшние противники прививок одобряют вакцинную нерешительность – нежелание вакцинироваться или отказ от вакцинации, – ссылаясь на различные причины и используя разные платформы для своих сообщений в зависимости от аудитории, тем самым создавая сложное препятствие для сотрудников здравоохранения.

САМЫЙ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ДОВЕРИЯ К ВАКЦИНЕ – В РАЗВИТОЙ ЕВРОПЕ. У НАСЕЛЕНИЯ ЖЕ РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАН ВЕРА В ВАКЦИНУ СИЛЬНА.