Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Само по себе это движение не ново, оно зародилось во время первых прививок против оспы. В XIX веке часто можно было встретить постеры, которые призывали людей не делать прививки в связи с их побочными эффектами. Однако современные голоса этого меньшинства благодаря появлению цифровых технологий звучат громче, сильнее, привлекая новых членов в свои расширившиеся ряды и способствуя возвращению болезней, которые можно предупредить с помощью вакцин, например корь. Как мы видели, корь вызвала неожиданные вспышки почти во всех регионах мира в 2018 и 2019 годах. Произошло 30 %-ное увеличение случаев кори во всем мире, что в 2018 году привело приблизительно к 140 000 смертей, и, хотя причины происходящего достаточно сложны, большинство экспертов считает, что во многом виновата нерешительность в отношении вакцин.

Доктор Хайди Ларсон, директор проекта по доверию к вакцинам Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит, что это общемировой феномен, который может оказывать разное влияние в зависимости от обстановки. Сейчас о вакцинной нерешительности докладывает более чем 90 % стран мира, во многих из которых менее 95 % населения защищено от кори. Мониторинг общественного доверия к программам иммунизации во всем мире проводился в течение десяти лет в рамках проекта Ларсон. Также там занимались разработкой индекса доверия к вакцинам для отображения общественного мнения по этому вопросу в различных странах и регионах. Глобальное исследование проекта Ларсон в 2016 году в 67 странах показало, что в развивающихся странах, таких как Бангладеш и Эфиопия, вера в вакцины сильна, в то время как в Европе уровень доверия в отношении безопасности вакцин самый низкий по сравнению с любым другим регионом. Семь европейских стран входят в десятку стран с самым низким уровнем доверия во всем мире. Открытие, которое пролило свет на этот сдвиг в сознании современного общества, состоит в том, что страны с более высоким уровнем школьного образования и лучшим доступом к медицинским услугам показывают более негативное отношение к использованию вакцин. В 2018 году пристальный взгляд на проблему выявил, что многие страны стали еще скептичнее настроены по отношению к вопросу о безопасности прививок. В число таких стран входят Чешская Республика, Финляндия, Польша и Швеция. Часто это связывается с тем, что врачи общей практики там ставят под сомнение безопасность и важность вакцин.

Общемировое исследование 2018 года, проведенное Wellcome Trust , еще раз подтвердило этот тренд, обнаружив, что только 59 % людей в Западной Европе и 50 % в Восточной согласились с утверждением о безопасности прививок. А вот в Южной Азии таких людей оказалось 95 %, в Восточной Африке – 92 %. Хотя процент доверия в Соединенных Штатах выше, чем во многих европейских странах, все же он самый низкий среди других стран Американского континента. В результате того, что люди предпочитают не вакцинировать своих детей, отмечается всплеск болезней, считавшихся давно устраненными в некоторых странах.

Отчет Королевского общества общественного здравоохранения Великобритании 2018 года обнаружил, что у взрослого трудоспособного населения низкий уровень понимания значимости коллективного иммунитета, в то время как взгляды на излишнюю вакцинацию – убеждения, что получение слишком большого количества вакцин может быть вредным, – повсеместны. Каждый четвертый человек верит в это. Этот аргумент использовался президентом США Дональдом Трампом до его вступления в должность. Положительным моментом является то, что 91 % родителей верит в важность вакцин для здоровья детей, однако в качестве причины, по которой люди тем не менее могут отказаться от вакцинации, были названы опасения в отношении безопасности.

Общемировая ситуация побудила Всемирную организацию здравоохранения объявить вакцинную нерешительность одной из самых больших угроз в отношении глобального здравоохранения в 2019 году. Международное агентство заявило: «Дезинформация о вакцинах представляет собой серьезную угрозу глобальному здоровью, которая может обратить вспять десятилетия прогресса в борьбе с предотвратимыми болезнями». Но что же заставляет людей сомневаться и, что еще важнее, верить, что окружающие разделяют их сомнения? Если не брать в расчет религиозные убеждения некоторых людей, так или иначе направленных против прививок, в современном обществе, полагает Ларсон, существует три основные группы, порождающие подобное недоверие: либертарианцы, ратующие за свободу выбора либо желающие пойти против правительства; те, кто выступает за поддержание естественного образа жизни, – хемофобы; и люди, обеспокоенные потенциальной опасностью, которую несет в себе вакцина, и распространяющие свое беспокойство на других.

МНОГИЕ РОДИТЕЛИ, ОТДАЮЩИЕ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ВСЕМУ «НАТУРАЛЬНОМУ», ВЕРЯТ, ЧТО КОРЬ ТОЛЬКО УКРЕПИТ ИХ ДЕТЕЙ.

Религия также является распространенной причиной, по которой общины предпочитают избегать вакцинации. Прекрасным примером может служить пара вспышек кори, произошедших в Нью-Йорке и близлежащем округе Рокленд осенью 2018 года после возвращения невакцинированных путешественников, посетивших Израиль, где в тот момент были выявлены случаи заболевания. Вспышка в Нью-Йорке и Рокленде продолжалась почти целый год, вызвав более 600 и 300 случаев заболевания корью соответственно, что делает ее самой страшной вспышкой в Нью-Йорке почти за три десятилетия. Заболевшие преимущественно выявлялись среди меньшинства ультраортодоксальной еврейской общины, в которой родители отказывались вакцинировать своих детей, тогда как во многих православных общинах религиозные лидеры пропагандируют пользу и важность вакцинации. В попытке спасти положение в городе был введен режим чрезвычайной ситуации, а вакцинацию в некоторых районах сделали обязательной. США в целом переживают всплеск заболеваемости корью. В 2019 году было зарегистрировано 1282 случая в 31 штате – самая большая цифра с 1992 года. Подобная тенденция может привести к тому, что корь потеряет статус ликвидированного заболевания. Более 73 % случаев связано со вспышкой в Нью-Йорке, и большинство из них выявлено среди непривитых людей. Несмотря на увеличение числа заболевших, США все же сохранили статус страны, где корь была ликвидирована.

В северной Нигерии и Пакистане, двух из трех стран, все еще страдающих от пандемии полиомиелита, меры по вакцинации населения привели к атакам на работников здравоохранения. Родители отказываются прививать своих детей от этого заболевания, приводящего к инвалидности, из-за дезинформации, распространяемой во имя религии. Например, в Пакистане боевики-исламисты распространяют слухи, что иммунизация является западным заговором с целью стерилизации мусульман, в результате чего полиомиелит продолжает сохраняться в общинах, несмотря на наличие эффективной вакцины.