Ксения Авдошенко - Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

Страх № 1

«Вдруг я засну неглубоко, а потом проснусь во время операции и почувствую боль»

На сегодняшний день в арсенале анестезиологов имеется такая высокоточная следящая аппаратура, которая даже контролирует глубину сна пациента. Так что, ситуация, когда пациент просыпается во время операции — практически невозможна.

Хотя был и в моей практике из ряда вон выходящий случай. Один анестезиолог в городской больнице вступил в конфликт с пациентом, который отказался оплачивать предстоящий наркоз ему «в карман» и заявил, что аппендэктомию сейчас не делают без общей анестезии, а анестезиолог обязан обеспечить ему обезболивание. В общей хирургии оперируют под эндотрахеальным наркозом, при этом пациент полностью расслабляется, в трахею устанавливается специальная трубка, и по ней в легкие пациента поступает кислород и закись азота или другой анестезирующий газ.

Тот анестезиолог был, прямо сказать, не лучших человеческих качеств товарищ. Он пациента расслабил, трубку ввел, кислород подключил, а вот обезболивание достаточное не создал, и пациент в ходе операции чувствовал боль, но сделать ничего не мог. Хирурги при этом, естественно, были не в курсе этой ситуации: лежит пациент в наркозе, и спокойно лежит, оперировать им не мешает.

По-счастью, горемыка-пациент был молодой, и перенесенная боль не вызвала у него болевого шока или еще более серьезных последствий для здоровья, но после операции на стол главному врачу клиники легла его жалоба. Безусловно, ситуация была рассмотрена на врачебной комиссии, действия врача жестко осуждены профессиональным сообществом и зловредный анестезиолог был уволен из клиники «по статье». Но все же это исключительный случай, который, кстати, говорит о высокой точности препаратов и технологии в целом. Врач — это гуманная профессия, а анестезиологи — одни из самых образованных и эрудированных врачей.

Страх № 2

«Я боюсь не проснуться после общего наркоза»

Именно поэтому некоторые пациенты просят выполнить операцию под местной анестезией или более «легким» внутривенным наркозом. Да будет вам известно, что эндотрахеальный наркоз, когда за пациента дышит аппарат, является наиболее контролируемым, управляемым и безопасным. Благодаря интубационной трубке у пациента никогда не западает язык — чем как раз опасна внутривенная анестезия.

В моей жизни была печальная ситуация, когда моя подруга погибла после гинекологической операции по причине западения корня языка. Не уследили за положением нижней челюсти, и кислород перестал поступать в дыхательные пути.

Через два месяца после ее похорон мне самой довелось попасть на операционный стол к гинекологам. Не могу вам передать, как сильно я боялась предстоящего внутривенного наркоза. Во время беседы с анестезиологом перед операцией я, безусловно, не рассказала ему о своих страхах и их причине, чтобы попросту не прогнозировать его на неудачу. Только попросила его сидеть рядом со мной всю эту короткую операцию, следить за дыханием и не убирать руку с моего пульса. Не скрою, когда я шла в операционную, мысленно попрощалась со всеми родными. Ведь я тоже человек, и страх для меня вполне знакомое чувство.

Анестезиолог внимательно отнесся к моей просьбе, вену уколол сам, не доверив это анестезистке. Все прошло хорошо, проснулась я легко, и меня даже не тошнило.

Именно для контроля состояния дыхания даже при внутривенной анестезии, например при проведении небольших операций длительностью до двух часов, наши анестезиологи всегда применяют воздуховоды или ларингеальные маски, которые помогают контролировать положение нижней челюсти и корня языка.

Современные наркозные аппараты чутко реагируют на малейшее изменение пульса, давления и уровня кислорода в крови пациента. В случае опасности заходятся такой сиреной, что пропустить это состояние просто невозможно. Кроме того, почти все препараты, используемые анестезиологами для проведения наркоза, имеют антидоты: вещества, которые их нейтрализуют. Так что, надеюсь, этот страх мне удалось развеять.

Страх № 3

«А что, если я проснусь от наркоза и не смогу дышать»

У всех людей организмы разные, разная скорость выведения анестезиологических препаратов из крови: кому-то требуется 5 минут для просыпания, а кому-то 20. Именно в этом и заключается мастерство врача-анестезиолога: таким образом подобрать комбинацию препаратов и их дозировку, чтобы она подошла каждому конкретному пациенту. Они самые настоящие алхимики. Именно за это я и ценю нашего «повелителя снов» Владимира Владимировича. За внимательный и индивидуальный подход к каждой пациентке. Он всегда интересуется тем, как были перенесены предыдущие наркозы, если они были, какие неприятные ощущения испытывала пациентка: тошнило ли, рвало ли? Всегда старается при выборе препаратов максимально снизить риск негативных моментов.

Он постоянно глазами у меня «в ране», отслеживает, не кровят ли избыточно ткани, удобно ли мне работать, и если видит проблему, старается ее скорректировать дополнительными назначениями.

Как это происходит у нас: обычно я заканчиваю операцию, накладываю повязку, отхожу от стола, и только тогда Владимир Владимирович отключает подачу анестезирующего газа. Пациентка просыпается, начинает дышать самостоятельно через трубку, и только потом она удаляется.

Так что такие случаи очень редко, но встречаются в медицинской практике. У меня двое знакомых оказывались в этой неприятной ситуации, когда трубку из трахеи уже удалили, а мускулатура грудной клетки еще не достаточно слушается, чтобы глубоко вдохнуть. Но тут играет роль именно опыт анестезиолога и уровень оснащения клиники, в которой проводится операция. Важно также отсутствие ажиотажа в операционной: когда каждая операция имеет свое отведенное время и в очереди никто не стоит и не подгоняет докторов «снимать пациента со стола».

Страх № 4

«Говорят, что наркоз ухудшает память»

Одно из назначений наркоза — снизить стресс, наносимый хирургическим вмешательством. Он возникает не только от боли, с ней анестезиологи успешно борются. Нервная система пациентов реагирует на само ожидание операции, вид операционной и белые халаты. Да и не так уж легко пройти эти 10–20 метров по коридору операционной, самостоятельно взобраться на стол, лежать на нем практически беззащитной, ожидая, что тебе сейчас будут колоть вену, вводить какие-то препараты, надевать маску на лицо. Именно для этого анестезиологи применяют премедикацию, которую вводят еще в палате стационара. Под ее воздействием пациенты выполняют все перечисленные выше действия, только их мозг это не запоминает.