Ксения Авдошенко - Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

Так же и с наркозом. Анестезиологи специально вводят препараты, вызывающие ретроградную амнезию, как бы вырезая из памяти пациента сам процесс операции, подготовки к ней и возвращения в палату. Именно поэтому большинство пациентов осознают себя уже только в палате стационара через 2–3 часа после окончания операции, что сохраняет им нервную систему. При этом пациенты отлично общаются с врачом, задают вопросы сразу после операции, но не помнят об этом, так что отвечать на них и повторять одно и то же доктору приходится раз по семь.

Однако современные препараты для наркоза в целом не снижают память человека. Вот раньше, лет 20 назад, когда применяли такое лекарство, как Калипсол, многие пациенты жаловались на стойкое ухудшение памяти, но сейчас он редко где применяется.

Страх № 5

«Я слышала, что наркоз укорачивает жизнь»

Этот страх абсолютно надуманный. Его можно отнести к медицинским страшилкам, которые придумывают носители народного фольклора. Таких целенаправленных исследований никем в мире не проводилось, и достоверной информации на этот счет нет. Так что этот страх беспочвенный.

Если принимать во внимание, что частым длительным операциям подвергаются пациенты, испытывающие проблемы со здоровьем, то на общем фоне жизнь может сократиться. Но дело вовсе не в наркозе, это следствие долгого, не всегда успешного лечения болезни.

Страх № 6

«А что будет с моими волосами? Они не выпадут?»

Опять-таки, выпадение волос не связано с препаратами для проведения наркоза, все они хорошо изучены. Скорее всего, выпадение волос связано с возникшей стрессовой реакцией на операцию или с какими-либо местными причинами. Ведь пациент начинает внутренне настраиваться на операцию задолго до нее. Если его настрой позитивный, если он не накручивает себя страшными историями из интернета, то вероятность выпадения волос после операции очень мала. Но даже если не получилось справиться с волнением, то не беспокойтесь за выпавшие волосы, через некоторое время рост волос полностью восстанавливается. Волосы, как и весь организм, реабилитируются.

Страх № 7

«Галлюцинации во время наркоза — это так страшно»

Нередко женщины с содроганием вспоминают те наркозы, которые они переносили в советские годы во время гинекологических операций. Каких только неприятных ощущений и воспоминаний он им ни дарил: и кошмары, и полеты по туннелям, и галлюцинации, ощущение разъединения с телом. В этих неприятностях «виноват» конкретный препарат Кетамин, или Калипсол. На сегодняшний день применение этих веществ ограничено, поскольку в руках анестезиологов появились более современные и безопасные препараты, не дающие таких побочных эффектов. Сейчас, как правило, пациенты в процессе наркоза не видят никаких сновидений, период операции, сколько бы она ни длилась, просто стерт из их памяти.

Ни один пациент не рассказывает после операции, что видел «свет в конце тоннеля». И если современный наркоз обеспечивает ретроградную амнезию, то пациент не помнит ни сам процесс операции, ни установку интубационной трубки, ни ее извлечение, ни даже первые часы в палате. А наркоз с клинической смертью не имеет ничего общего.

В моей практике был такой случай: пациентка 30 лет, пришедшая на маммопластику, лежа на операционном столе, перед наркозом без умолку говорила о своем трехлетнем сынишке. Анестезиолог слушал, но делал свое дело, и на словах «представляете, у этого малыша настоящий мужской характер» барышня заснула. Проснувшись через три часа уже в палате, она продолжила рассказ о сыне, словно и не засыпала: «весь в отца, такой же упертый». И при этом очень удивилась, что операция уже позади. Обычно бывает именно так.

Страх № 8

«Боюсь тошноты и рвоты после наркоза»

Ни один, даже самый опытный анестезиолог, не может вам пообещать, что у вас не будет ни тошноты, ни рвоты. Но свести к минимуму вероятность их возникновения возможно. В обязательном порядке по окончании наркоза внутривенно вводятся противорвотные препараты, которые облегчают это состояние.

Эти неприятные явления даже не являются осложнением после наркоза, а считаются возможным его следствием. Мы ведь все разные: чей-то организм легче переносит «вторжение» препаратами для наркоза, быстро их разрушает в печени и выводит через почки. А кого-то от малейшей дозы потом «полощет» так, что это запоминается надолго и вселяет страх повторения этих неприятных явлений. Безусловно, чем дольше наркоз, тем вероятность этих явлений выше.

Страх № 9

«Я ведь могу разболтать все явки и пароли»

Такая возможность существует, но только при внутривенной седации, при эндотрахеальном наркозе это невозможно. Трубка мешает.

Однако во время операции, проводимой под внутривенным наркозом, пластическому хирургу, работающему на лице, мешает болтающий пациент, так что лучший пациент — спящий пациент. Именно поэтому анестезиологи погружают пациентов в медикаментозный сон, и не нужны нам ваши секреты.

Страх № 10

«Страшно привыкнуть к наркозам»

Ну, это практически невозможная ситуация. Для чисто гипотетического возникновения зависимости от наркозов необходимо перенести очень большое их количество. Это не два, не три и даже не пять.

Например, в ожоговом отделении пациентам с большими поражениями через день выполняют перевязки под внутривенным наркозом, таких перевязок может быть 10 и более. Потом этим же пациентам проводят многократные операции по пересадке кожи, и каждая из них тоже проводится под наркозом. Пациенты выздоравливают и выписываются из больницы, не имея никакой зависимости.

Страх № 11

«А вдруг у меня случится анафилактический шок»

Анафилактический шок — это крайняя степень аллергии. Вероятность развития этого грозного осложнения составляет 1 случай на 5–25 тысяч человек. Безусловно, всегда существует опасность развития аллергической реакции на любой препарат, применяемый при проведении наркоза. Надо ли проводить аллергопробы перед операцией? Нет. Специально этим заниматься не надо.

Перед выбором метода анестезии врач подробно расспрашивает пациента о всех аллергических реакциях, которые у него отмечались в процессе жизни. Например, аллергия на яичный белок может давать перекрестную аллергию на такой популярный препарат, как Пропофол. Важно понимать, что одна из основных опасностей анафилактического шока — это отек дыхательных путей и возникновение дыхательной недостаточности, однако любой анестезиолог потенциально готов к развитию аллергической реакции и знает, как с ней справиться. Так что наиболее безопасного места при развитии анафилактического шока, чем операционная, просто сложно себе представить.