Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Давайте рассмотрим, что представляет из себя простейший глюкометр. Это небольшой приборчик, размером с половину или треть ладони, помещенный вместе с ланцетом в футляр, который удобно носить с собой. На лицевой стороне прибора находятся три основных элемента: прорезь, в которую нужно ввести тест-полоску; экранчик для индикации вспомогательных надписей и результатов анализа; пара кнопок для управления прибором. Где-нибудь сбоку есть еще одна кнопка – для выставления кода партии полосок или прорезь для введения соответствующего чипа. Сзади находится крышка отсека с батарейками, которые следует менять примерно раз в год.

Управляться с глюкометром гораздо проще, чем с современным телевизором, но эта процедура все-таки требует определенных навыков. Кроме самого глюкометра с батарейками, в комплект входят инструкция на русском языке, ланцет, устроенный по типу авторучки, – для того чтобы прокалывать кожу – и контейнер с полосками для анализов. Без этих полосок ваш глюкометр не сможет ничего определить; следовательно, тест-полоски, как батарейки и иглы для ланцета, являются расходным материалом. Батареек хватает надолго, одной ланцетной иглой можно пользоваться многократно, а вот одна полоска предназначена только для одного анализа, и эти полоски вам придется регулярно покупать – без них в вашем глюкометре не больше смысла, чем в пустой тарелке без еды. Полоски продаются в цилиндрических баночках-футлярчиках по 25 или 50 штук или запрессованными в фольгу; к глюкометру каждой фирмы выпускаются свои полоски.

Если нет гарантий в свободном приобретении в аптеке полосок к данному конкретному глюкометру, его не стоит покупать – это будет пустой тратой денег. Поэтому мы не советуем приобретать приборы производства Кореи, Японии и тому подобную экзотику. В России продаются отличные глюкометры фирм «ЛайфСкэн», «Байер» и «Рош Диагностика», к которым надежно и аккуратно поставляются полоски.

Поясним, что полоски с нанесенным на них химическим реактивом – деликатное изделие; даже для одной и той же модели глюкометра полоски немного различаются, и поэтому каждую конкретную партию обозначают своим кодовым номером, который указывается на футлярчике с полосками – например, код 7 или 928. Перед использованием партии полосок нужно задать их код, что делается по-разному в различных моделях: с помощью кнопок, просто введением полоски или с помощью кодирующего чипа, находящегося в футляре с полосками. Чип вводится в специальный порт на корпусе глюкометра (проще говоря, втыкается в нужную щель).

В предыдущих изданиях наших книг мы описывали ряд зарубежных и отечественных глюкометров, начиная с моделей девяностых годов. Сейчас нет смысла о них говорить, так как обращение с современными глюкометрами значительно упростилось, и к тому же ранние модели сняты с производства. Однако мы хотели бы отметить заслуги таких компаний, как «ЛайфСкэн», «Рош Диагностика» и «Байер», которые разрабатывали и совершенствовали глюкометры на протяжении многих лет.

Сейчас в России продаются глюкометры более чем десяти зарубежных и отечественных производителей, количество моделей составляет примерно 30–35, и с ними можно ознакомиться по Интернету – например, в магазине медицинских товаров 03market.ru. Однако по телевидению и в журналах «Диабет. Образ жизни», «Diabetic Living» и в других изданиях рекламируются приборы типа Акку-Чек и ВанТач как самые распространенные и надежные. Только недавно в прессе («Диабет. Образ жизни» № 3 за 2014 г.) появилась реклама нового глюкометра ФриСтайл Оптиум, рассчитанного на измерение как сахара в крови, так и уровня бета-кетонов. В табл. 16.2 мы перечисляем приборы фирм «ЛайфСкэн», «Рош» и «Байер», имеющих представительства и сервисные центры в России, что гарантирует обслуживание глюкометров, их замену и поставку полосок. Кроме того, в таблице указаны отечественные глюкометры Сателлит, включая последнюю разработку, и упомянутый выше глюкометр ФриСтайл Оптиум американской компании «Эббот» («Abbott Diabetes Care Ltd»).

Следует отметить, что за последние 5–7 лет глюкометры значительно подешевели. В начале 2000-х гг. цена на такой прибор составляла около 100 долларов, но теперь диапазон цен колеблется в пределах 1500–2500 руб. (30–50 долларов), а при желании можно купить прибор еще дешевле. Но стоимость самих полосок снизилась незначительно, и одна полоска все еще стоит 10–12 руб. Зато габариты и вес приборов существенно уменьшились – современный глюкометр весит менее 100 г, и есть модели, которые весят всего 40–50 г.

Перечислим еще ряд глюкометров, не вошедших в таблицу 16.2, но интересных по каким-либо свойствам. Бесспорно, первым из них является АккуТренд плюс фирмы «Рош Диагностика». Это прибор для комплексных анализов, позволяющий измерить четыре важных показателя:

• сахар в плазме в диапазоне 1,1–33,3 ммоль/л;

• общий холестерин в диапазоне 3,88–7,75 ммоль/л;

• уровень триглицеридов в диапазоне 0,8–6,9 ммоль/л;

Таблица 16.2

Характеристика некоторых глюкометров

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. В графе «Память» указано количество измерений, которые сохраняются в памяти прибора (обычно с датой и временем измерения).

2. В графе «Примечания» указаны срок гарантии («БС» – бессрочная) и способ измерения (калибровка) – по плазме «Пл» или по цельной крови «Кр». Легко заметить, что большинство современных глюкометров измеряют сахар в плазме крови, а гарантия на них бессрочная. Последнее означает, что в том случае, когда ваш глюкометр снят с производства, вам его бесплатно заменят на новую модель.

• уровень лактата или молочной кислоты в диапазоне 0,8–21,7 ммоль/л. Память прибора рассчитана на сто значений каждого показателя, и для измерения каждого из них используется свой тип полосок.

Появились «говорящие» глюкометры, которые сообщают результаты анализа на русском или другом языке, понятном пользователю. Такие приборы выпускают венгерская фирма «77 Elektronika Kft» (Sensocard Plus – Сенсокард Плюс) и компания «Taidoc» (Clever Chek TD 4227A – Клевер Чек ТД 4227A). У них стандартные характеристики: гарантия бессрочная, время измерения – 5–7 с, диапазон 1,1–33,3 ммоль/л и память на 450–500 измерений. Цена не выше, чем у обычных глюкометров.

Очень удобный и компактный глюкометр Оптиум Иксид (в новом варианте – ФриСтайл Оптиум, табл. 16.2) предлагается фирмой «Эббот» («Abbott»). Этот прибор позволяет измерять сахар в плазме крови и концентрацию бета-кетонов (с помощью двух типов полосок – особые для крови, особые для кетонов); кроме того, он на удивление миниатюрен и весит всего 40 граммов. При этом время анализа 5 с, как и у других современных глюкометров, а память рассчитана на 450 измерений.