Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Еще одна малоизученная сторона связи кожи и кишечника – то, что почти у четверти пациентов с псориазом повышенная чувствительность к глютену, и – хотя сам механизм еще не известен – у некоторых пациентов с этим чешуйчатым заболеванием кожи безглютеновая диета [112] Диета, которая предполагает полное исключение пищи, содержащей клейковину (глютен). заметно помогает в лечении псориаза. Этот, казалось бы, незаметный момент проливает свет на то, почему отношения кожи с питанием так сложны. Большинство больных псориазом, имеющих также непереносимость глютена, имеют ген HLA Cw6, который встречается только у людей с обоими диагнозами [113] Singh, S., Sonkar, G. K. and Singh, S., ‘Celiac disease-associated antibodies in patients with psoriasis and correlation with HLA Cw6’, Journal of Clinical Laboratory Analysis, 24(4), 2010, pp. 269–72 . То, как именно кожа и ЖКТ взаимодействуют, и то, как кожа реагирует на питание, отчасти зависит от нашего генетического устройства. Развивающееся поле нутригенетики выявляет, что наш индивидуальный генетический код напрямую влияет на нашу реакцию на питательные вещества, и, возможно, это напрямую ведет нас к эпохе научно обоснованных персональных планов питания. Ты – то, что ты ешь, в зависимости от того, кто ты есть.

Так или иначе, понятно, что питание влияет на кожу, но не так прямолинейно, как нам бы хотелось. Но что насчет воды? Верно ли, что эликсир жизни – путь к свежей, здорового вида коже? После того, как одна из моих соседок вернулась, прожив за границей год, я заметил, что она теперь пользовалась только правой рукой. Во время прогулок с собаками, отдыха в пабе или работы в спортзале – к ее левой руке словно бы приросла бутылка минеральной воды. «Это лучший способ сохранить кожу объемной, подтянутой и свежей и заставить лицо сиять. Так даже морщины уменьшаются», – с удовольствием объясняла она мне. Услышав, что она начала пить в день четыре литра воды, я удивился, как она вообще рискует выходить из уборной, не говоря уже о жизни с одной рукой. Но в наше время необычным стало увидеть супермодель без бутылочки минеральной воды в руках, и все они клянутся, что их сияющий цвет лица получен с помощью литров воды. Это вполне логично, ведь наша кожа состоит из клеток, которые и сами в основном состоят из воды и нуждаются в регулярном увлажнении. Так или иначе, вода нужна и другим нашим органам, и поэтому очень трудно посчитать, сколько воды, которую мы выпиваем, на самом деле получает кожа, не говоря уже о влиянии воды на внешний вид [114] Wolf, R., Wolf, D., Rudikoff, D. and Parish, L. C., ‘Nutrition and water: drinking eight glasses of water a day ensures proper skin hydration – myth or reality?’, Clinics in Dermatology, 28(4), 2010, pp. 380–83 . Несмотря на бесчисленные рекомендации интернета и журналов пить воду для здоровья кожи, на самом деле в этой области было очень мало исследований. Хотя это неудивительно, ведь воду нельзя запатентовать, и фармацевтические компании не заработают на подобной деятельности. Несколько существующих исследований показывают, что употребление обычного количества воды за день положительно влияет на нормальную работу кожи и увлажнение эпидермиса [115] Negoianu, D. and Goldfarb, S., ‘Just add water’, Journal of the American Society of Nephrology, 19(6), 2008, pp. 1041–43 . От обезвоживания кожа теряет тургор (эластичность) и форму из-за того, что клетки теряют много объема. Мы можем быть уверены, что недостаток воды вреден для кожи, но это не означает, что употребление воды больше среднего количества будет для нее полезно. Можно с уверенностью сказать, что употребление рекомендованного количества воды полезно для здоровья: примерно 2,5 литра в день для мужчин и 2 литра для женщин (из этого количества 70–80 процентов получается из напитков, а остальное – из пищи). Но так как это количество может меняться в зависимости от роста человека, уровня активности и окружающей температуры, это не точные данные. К счастью, у нашего тела есть очень надежный внутренний счетчик воды – мы должны пить, если испытываем жажду.

Нетрезвый родственник воды, напротив, не так хорошо относится к коже. Когда дело касается внешнего вида и здоровья кожи, алкоголь практически всегда вредит. Говоря коротко, он обезвоживает кожу, придает ей землистый, отечный вид, а сахар, которого много в большинстве коктейлей, усиливает акне и может даже вызвать морщины. Основной продукт распада алкоголя, ацетальдегид, или уксусный альдегид, вызывает воспаление кожи, высвобождая гистамин, который расширяет кровеносные сосуды и придает лицу характерную красноту. Ацетальдегид расщепляется энзимом [116] Белковые соединения, которые имеются в любой клетке любого растения, животного и человека. Они участвуют во всех химических реакциях и процессах организма, запуская и завершая их. под названием ацетальдегиддегидрогеназа [117] Фермент, находящийся в печени человека и катализирующий окисление ацетальдигида до уксусной кислоты. Многие препараты для лечения алкоголизма ингибируют (замедление реакции) действие этого фермента в печени и не позволяют ему превращать ацетальдегид в уксусную кислоту. , и недостаток этого фермента, из-за генетических особенностей очень часто встречающийся у людей китайского, японского и корейского происхождения, вызывает очень яркое покраснение даже после одной порции спиртного, видимое у 40 % людей восточноазиатского происхождения.

Долгосрочное воздействие алкоголя на кожу может проявиться в виде очень заметных следов. Я помню Терри, лежавшего в больнице и лечившегося от сильного цирроза печени. Ему было немного за пятьдесят. Старая, уставшая кожа на его лице была сухой, но одутловатой, подернутой бледным желтушным оттенком. От недостатка витаминов кожа вокруг рта пересохла и потрескалась, на груди рассыпались сосудистые звездочки. Раздутый живот Терри напоминал грубую пародию на картину Караваджо «Медуза» – расширенные зеленые вены вились от пупка, напоминая змей на голове этого греческого чудовища. Этот признак отказа печени, при котором вены, соединяющие ЖКТ и печень, заблокированы, носит название caput medusae – «голова Медузы». Небольшие пятнышки дискоидной экземы [118] Воспалительное заболевание кожи. , окруженные хронически воспаленной кожей, и хорошо заметные круги tinea corporis (трихофитии), довершали картину поврежденной иммунной системы, заполняя всю поверхность живота. Кожа, оставшаяся чистой, была расцарапана и покрыта шрамами от постоянного расчесывания зуда, вызванного болезнью печени.

Возможно, в скором времени уровень алкоголя можно будет измерять через кожу, так как, расщепляясь, он частично выделяется вместе с потом.

Недолгое употребление алкоголя и эффекты от его воздействия, конечно же, оставляют следы на коже, но как кожа расплачивается за долгосрочное умеренное потребление – например, один бокал вина в день – не совсем ясно. Одно время считалось, что регулярное употребление алкоголя способствует развитию злокачественной меланомы, опасного для жизни рака кожи, но это мнение не учитывало то, что у исследователей называется смешанным фактором. Люди, регулярно потребляющие пиво, чаще имеют дело с другими факторами риска, в том числе с долгим пребыванием на солнце. Когда это было учтено, выяснилось, что на самом деле прямой связи между употреблением алкоголя и меланомой нет, и умеренное употребление спиртного, скорее всего, безопасно.