Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Почему общество – а особенно белое западное общество – любит загорать? До 1920-х годов в Европе и Америке загорелая кожа ассоциировалась с низкими классами, которым нужно было работать в поле, а бледная кожа считалась привлекательной. Такое представление об общественно приемлемой красоте до сих пор сохраняется во многих развивающихся странах, например, в Азии и Африке (мы рассмотрим это позже в Главе 9). Но после того как Коко Шанель случайно слишком долго пробыла на солнце на французской Ривьере, и вскоре после этого заявила журналу VOGUE «1929 год должен загореть», на западную молодежь началось огромное давление, призывающее их «сиять здоровьем». Загар стал признаком праздности и богатства, а не тяжелого труда. Этот культурный сдвиг в понимании красоты и социального положения – движущая сила, приведшая к росту количества случаев рака кожи.

Менее известная проблема – физический и психологический феномен зависимости от солнца. У солнечного света, как и у наркотиков, есть положительные и отрицательные эффекты, и, как и на наркотик, на него можно «подсесть». «Tanorexia», зависимость от солнца – реальный феномен, при котором солнце запускает в коже синтез β-эндорфина, который попадает в кровоток и вызывает эффект, сходный с опиоидами; опиоиды – семейство веществ с обезболивающим и вызывающим зависимость действием, к которому относятся морфин и героин. На самом деле, у 20 % посетителей пляжей присутствуют признаки зависимости от солнца, и это может служить симптомом нездоровой привычки и злоупотребления [166] Fell, G. L., Robinson, K. C., Mao, J., Woolf, C. J. and Fisher, D. E., ‘Skin β– endorphin mediates addiction to UV light’, Cell, 157(7), 2014, pp. 1527–34 .

В идеальном мире люди не стремились бы изменить цвет кожи, чтобы выглядеть более привлекательно. Но для тех, кто хочет иметь «здоровый загар» без таких побочных эффектов УФ-излучения, как преждевременное старение и рак кожи, большим вопросом становится поиск сияющего Эльдорадо, в котором можно получить естественный загар без усилий и без оранжевого оттенка однодневного автозагара. Неожиданное решение – в том, что мы едим. Диета, богатая яркими, богатыми каротиноидами овощами, такими, как морковь и помидоры, может добавить незначительный (но заметный) золотистый блеск, а визуальная привлекательность после диеты, богатой каротиноидами, выше, чем после легкого загара [167] Pezdirc, K., Hutchesson, M. J., Whitehead, R., Ozakinci, G., Perrett, D. and Collins, C.E., ‘Fruit, vegetable and dietary carotenoid intakes explain variation in skin-color in young caucasian women: a cross-sectional study’, Nutrients, 7(7), 2015, pp. 5800–15 . Интересно, что те участники исследований, которым говорили, что фрукты и овощи помогают достичь желаемого оттенка кожи, чаще придерживались этой полезной диеты, чем те, кому говорили, что она снижает риск сердечного приступа. Как это ни печально, но для нас проще поставить на первое место внешность, нежели вероятную угрозу жизни в будущем.

Тем не менее, в 2017 году произошло открытие, которое может помочь создать «настоящий фальшивый загар» [168] Mujahid, N., Liang, Y., Murakami, R., Choi, H. G., Dobry, A. S., Wang, J., Suita, Y., Weng, Q. Y., Allouche, J., Kemeny, L. V. and Hermann, A. L., ‘A UV-independent topical small-molecule approach for melanin production in human skin’, Cell Reports, 19(11), 2017, pp. 2177– 84 . Маленькая молекула под названием «ингибитор СИК (соль-индуцируемой киназы)» показала способность запускать выработку меланина в меланоцитах, естественным образом повышая количество этого защитного пигмента. Предстоит пройти еще долгий путь, но, если он будет успешным, это позволит создать защитный загар без солнца, и это может быть полезно, в частности, для тех, у кого самая светлая кожа, «тип 1» по шкале Фицпатрика.

Подавляющему большинству людей, чтобы у них развился рак кожи, нужно много повреждений ДНК и многократное воздействие солнечных лучей. Отчасти это связано с тем, что у нас есть изящный процесс исцеления повреждений ДНК, вызванных ультрафиолетом. Этот процесс называется «эксцизионная репарация нуклеотидов». Белковый комплекс путешествует вдоль нитей ДНК и, как дотошный редактор, проверяет их на ошибки в коде, особенно на те из них, что вызваны повреждением ультрафиолетом. При обнаружении ошибки белковый комплекс связывается с неповрежденной нитью ДНК напротив поврежденной области. Затем он вызывает белки, похожие на ножницы, которые делают разрезы выше и ниже поврежденной области, после она выпадает. Правильный код воссоздается и прикрепляется к нити ДНК с помощью соответственно энзимов ДНК-полимеразы [169] Фермент, участвующий в репликации ДНК. и ДНК-лигазы [170] Фермент, участвующий в репликации ДНК. . Этот интересный процесс происходит преимущественно вечером, следуя указаниям биологических часов тела, для того, чтобы уменьшить мутации, вызванные УФ-лучами за день.

К сожалению, как было и со многими другими открытиями в медицине, мы так много знаем об этом процессе благодаря тем немногим людям, которым не повезло его не иметь. Во время поездки в африканский специализированный госпиталь для болезней кожи я встретился с десятилетней девочкой и ее шестилетним братом. Лицо девочки было покрыто шишками, веснушками и шрамами от предыдущих операций. Пустую левую глазницу – глаз был потерян месяц назад из-за инвазивной базально-клеточной карциномы – закрывала повязка. Лицо ее младшего брата было испещрено пигментными пятнами и странными, подозрительно выглядящими буграми. В них не было ни веселости, ни жизнерадостности, присущих детям их возраста; они были абсолютно подавлены болезнью. У детей была пигментная ксеродерма, генетическое заболевание, при котором сложный механизм починки ДНК от воздействия УФ-излучения полностью отсутствует [171] Cleaver, J. E., ‘Common pathways for ultraviolet skin carcinogenesis in the repair and replication defective groups of xeroderma pigmentosum’, Journal of Dermatological Science, 23(1), 2000, pp. 1–11 . При короткой жизни больных (в развивающихся странах очень мало людей с этим диагнозом доживают до совершеннолетия) скорость развития рака кожи ужасающе ускорена. Почти любой контакт с солнечным светом немедленно вызывает ожог [172] Cleaver, J. E., ‘Defective repair replication of DNA in xeroderma pigmentosum’, Nature, 218, 1968, pp. 652–6 . Кенийский врач, водивший меня по госпиталю, назвал их «лунными детьми»; хотя во многих странах общество изгоняет людей с видимыми заболеваниями кожи во тьму, для больных пигментной ксеродермой оставаться в темноте – единственное спасение. В Европе и США – это ужасающее заболевание встречается у одного человека на миллион, но здесь хотя бы есть ресурсы для помощи больным. В лагере Кэмп Сандаун северной части штата Нью-Йорк часы перевернуты, чтобы дети с пигментной ксеродермой могли играть на улице и участвовать в мероприятиях под покровом темноты. Но, сидя рядом с двумя пораженными раком кенийскими детьми, я не мог себе представить, как жить в жаркой развивающейся африканской стране, скрываясь от каждого лучика солнца.