Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Душевное напряжение способно изменить характер иммунной системы кожи. Клетки-Т-хелперы играют в коже критически важную роль и их можно разделить на несколько подтипов. У людей обычно Т-хелперы 1 (ТХ1), которые борются с вирусами и бактериями, живущими внутри клеток, и Т-хелперы 2 (ТХ2), которые фокусируются на бактериях и вирусах, живущих снаружи клеток, находятся в здоровом равновесии. Душевное напряжение сдвигает этот баланс в сторону ТХ2, и это может вызвать красное зудящее воспаление экземы [273] Peters, E. M., ‘Stressed skin? – a molecular psychosomatic update on stress – causes and effects in dermatologic diseases’, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 14(3), 2016, pp. 233–52 .

Даже умеренный стресс, вызванный постоянными звонками мобильных телефонов, способен полностью изменить иммунную индивидуальность. При кратковременном психологическом напряжении иммунный ответ усиливается, активируются не только иммунные клетки, живущие в коже (например, тучные клетки), но и из других частей тела через кровь призываются иммунные «солдаты». Воспаление готовится к инфекции от укуса львицы, но у него также есть «вспомогательный» эффект. Это означает, что стресс стимулирует иммунную систему, и поэтому она лучше готова к распознаванию новых чужих микробов, которые могут попасть в тело через повреждения кожи. Исследование 2017 года также выявило, что стволовые клетки кожи могут «запоминать» воспаление, быстрее закрывая и заживляя последующие раны в этом же месте [274] Naik, S., Larsen, S. B., Gomez, N. C., Alaverdyan, K., Sendoel, A., Yuan, S., Polak, L., Kulukian, A., Chai, S. and Fuchs, E., ‘Inflammatory memory sensitizes skin epithelial stem cells to tissue damage’, Nature, 550(7677), 2017, p.475 . Такая кратковременная вспышка воспаления пытается защитить нас, но у тех, у кого уже есть кожное заболевание, она отвечает за короткие, но нежеланные обострения псориаза или акне.

Хронический (долговременный) стресс длится днями и месяцами – иногда и дольше – и это совсем другой зверь. Хронический стресс может усилить воспаление и снизить иммунный ответ, и оба варианта плохи. По сути, он нарушает баланс кожи и может вызвать обострение заболевания. При экземе долговременный стресс искажает баланс ТХ1 и ТХ2 в сторону ТХ2, из-за чего состояние кожи ухудшается. Хронический стресс также ускоряет старение кожи и сопутствующих органов. Серия фотографий Барака Обамы за восемь лет на посту президента напоминает оттенки серого в каталоге красок. Груз президентства также виден в линиях и морщинах на его лице – они появились намного быстрее, чем должны при нормальном хронологическом старении. Голландский фотограф Клэр Фелис запечатлела, как этот процесс проходил за год, фотографируя голландских морских пехотинцев в Афганистане до, во время и после операций. На этих мощных фото очевидны слабые, но заметные признаки старения от стресса [275] Felice, C., Here Are the Young Men (photography series), 2009–2010 .

Псориаз [276] Хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. больше всего ассоциируется со стрессом, опросы в Америке и Европе подтверждают, что эмоциональное напряжение – самый распространенный триггер для его появления [277] Schwartz, J., Evers, A. W., Bundy, C. and Kimball, A. B., ‘Getting under the skin: report from the International Psoriasis Council Workshop on the role of stress in psoriasis’, Frontiers in Psychology, 7, 2016, p.87 . Неудивительно, что финансовый кризис 2008 года совпал с рекордным количеством обращений в больницы по поводу псориаза и экземы. Для очень многих людей псориаз – это порочный круг, иногда выходящий из-под контроля. Появление псориатических чешуек вызывает физический дискомфорт и социальную тревожность, вызванный этим стресс усиливает проявления болезни, что, в свою очередь, часто ведет к увеличению пораженной площади кожи, увеличивая стресс, социальную изоляцию, депрессию и тревожность.

Есть убедительные доказательства, того, что долговременный стресс изнашивает и блокирует гарнизон иммунных клеток кожи, иногда это называется «иммуносуппрессией». Возможно, вы сталкивались с появившимся от нервного напряжения герпесом в углах рта или опоясывающим лишаем на коже. Это происходит из-за того, что коварные вирусы, вызывающие эти состояния, простой герпес и варицелла зостер [278] Вирус ветряной оспы или герпесвирус. соответственно, принадлежат к семейству герпесвирусов. Эти патогены уникальны тем, что могут оставаться «латентными», то есть, однажды заразив человека, они тихонько живут в нем, угнездившись в нервных окончаниях, в течение всей жизни и выжидают, когда можно будет реактивироваться [279] Вернуться в деятельное состояние. . Одна из теорий их повторного появления – долговременный стресс подавляет иммунную систему кожи, и это дает спящим вирусам возможность обойти защиту и выйти на бой. Хотя личный опыт не может служить доказательством, возможно, то, что мой опоясывающий лишай, описанный в Главе 6, появился перед очень напряженными экзаменами, было не совпадением. Некоторые из моих коллег могли бы возразить, что он появился случайно, и роль в этом могла сыграть моя диета, состоявшая из пиццы. Но, учитывая, что мы знаем о влиянии душевного напряжения на кожу, то, что разум часто открывает путь телесному заболеванию, не должно удивлять.

Стресс может воздействовать на кожу и обострять проявление таких заболеваний, как экзема, псориаз, акне, алопеция (облысение).

Если вся эта информация сейчас вызвала у вас душевное напряжение, успокойтесь – она также смущает многих ученых, работающих в этой сфере. Если кто-то (или какой-то бизнес, пытающийся вам что-то продать) пытается категорично объяснить отношения между мозгом и кожей, отнеситесь к этому с подозрением. Мозг и кожа – не машины, которые можно включить и выключить. Они – сложные, динамичные, изменяющиеся среды. Мы можем быть точно уверены только в том, что психологическое напряжение определенно воздействует на кожу. Оно может вызвать обострение существующих болезней кожи – экземы, псориаза, акне, алопеции (облысения) и болезней, связанных с зудом, а также дать точку опоры оппортунистическим микробам [280] Большая группа разнородных по систематическому положению микробов, которые вступают с организмом человека в одних случаях в отношения симбиоза, в других – в конкурентные. . В каком-то смысле ваша кожа тоже чувствует стрессы и напряжение жизни.

Конечно, обращаться за медицинской помощью, чтобы вылечить физическое проявление кожной болезни, очень важно, но приступ также может быть предупреждением о душевном состоянии, он может говорить о том, что мы слишком напряжены или подвергаемся слишком сильному эмоциональному или душевному напряжению. Мы живем в мире поставленных задач, нарисованных журнальных моделей и постоянной рекламы «идеальной» жизни в соцсетях. Может показаться, что мы постоянно играем в догонялки, боремся за улучшение себя и своего тела и на работе, и дома. Поскольку стресс и его симптомы очень индивидуальны, их лечение может принимать множество форм. Это может быть просто снижение самоотдачи, выделение времени на неделе для отдыха и размышления, обращение к когнитивной поведенческой терапии (или к другим подходящим методам релаксации), или обращение к врачу. В одном исследовании пациентов, лечившихся от псориаза светотерапией [281] Это вид лечения, состоящий в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или света с определенными длинами волн от искусственных источников. , тем из них, кто также обратился к когнитивной терапии, например, медитации, понадобилось на 40 % меньше светотерапии, чтобы избавиться от болезни [282] Kabat-Zinn, J., Wheeler, E., Light, T., Skillings, A., Scharf, M. J., Cropley, T. G., Hosmer, D. and Bernhard, J. D., ‘Influence of a mindfulness meditationbased stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis undergoing photo therapy (UVB) and photochemotherapy (PUVA)’, Psychosomatic Medicine, 60(5), 1998, pp. 625–32 . Изображения, часто в сочетании с гипнозом, также эффективны. Я помню пациентку с сухой зудящей экземой. Она говорила, что во время приступов представляет, что ее в сырой и дождливый английский день окатила из лужи проезжающая машина. Эффект холода и влаги, который вызывала эта вымышленная сцена, медленно убирал зуд экземы, что, в свою очередь, ускоряло процесс заживления. Эффекты душевного напряжения могут множеством способов вести к физической болезни, и, пока кремы и лекарства тушат огонь, в настоящем лечении нуждается корень проблемы. Избавление от постоянного стресса – неоценимая часть комфорта и счастья, не говоря уже о здоровой коже. Лечить кожу через разум возможно, а иногда даже необходимо.