Максим Степанов - Дезаккомодация. Тренировка мышц глаза

Согласно 3Д моделированию работы глаза также возможно изменение формы глазного яблока с помощью глазодвигательных мышц. Но здесь нужно понимать, что такое возможно лишь при рассогласованной работе глазодвигательных мышц, что в жизни вряд ли осуществимо. При согласованной работе глазодвигательных мышц изменение ПЗО не значительное.

Главное предназначение глазодвигательных (экстраокулярных) мышц глаза – вращение глаз. В целом это очевидная роль не требующая разъяснения. Но я все же сделал данную главу, чтобы описать важную роль в этом процессе всех глазодвигательных мышц, в том числе и косых.

Работу косых мышц глаза подробно описал Волков В. В.

Верхняя косая мышца, прикрепляющаяся к глазному яблоку позади экватора, в базисной позиции образует с оптической осью глаза угол порядка 50 градусов. При этом она действует главным образом как вращатель, поворачивая глазное яблоко вокруг оси Y, проходящей сагиттально спереди назад через зрачок, и смещая верхний лимб кнутри. Дополнительно глазное яблоко немного опускается и отмечается его отведение. Если же оптическую ось глазного яблока развернуть на 50 градусов к носу, то есть приветси в состояние приведения, и тем самым совместить эту ось с послеблоковой ориентацией брюшка верхней косой мышцы, то она начнет действовать исключительно как опускатель. При повороте глазного яблока из данной позиции на 90 градусов снаружи (на 50 градусов до базисной позиции и еще на 40 градусов), когда верхняя косая мышца окажется расположенной под прямым углом к оптической оси глазного яблока, действие данной мышцы сведется к разворотам верхнего лимба кнутри.

На основании приведенных схем и описаний, касающихся функций как прямой, так и косой верхних мышц глаза, по аналогии можно без особого труда составить представление о биомеханике прямой и косой нижних мышц.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Достаточно сложно написано для неспециалиста к которому я себя не причисляю. Поэтому для понимания значения каждой мышцы для вращения глазного яблока я создал макет глаза с мышцами. То есть взял обычный резиновый детский мяч, который условно стал глазом. Прикрепил к мячу 6 веревок имитирующих 4 прямых и 2 косых мышцы глаза. И разместил данную конструкцию в коробе, который условно стал глазницей глаза. Вращая попарно определенные веревочки я наглядно увидел значение каждой из 6 мышц. Какие пары мышц отвечают за положение глазного яблока я отобразил в рисунке ниже.

Пояснение к рисунку:

– ВПр – верхняя прямая мышца

– НПр – нижняя прямая мышца

– НарПр – наружная прямая мышца

– ВнПр – внутренняя прямая мышца

– ВКос – верхняя косая мышца

– НКос – нижняя косая мышца

Qr-код: Youtube – Аймидо – Видео «Глазодвигательные мышцы. Движение глаз. Косые мышцы»

Qr-код: Vkontakte – Аймидо – Видео «Глазодвигательные мышцы. Движение глаз. Косые мышцы»

Данные по дополнительным механизмам аккомодации взяты из книги Волкова В. В., Шамшиновой А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии».

– Кривизна роговицы при прищуривании век;

– Длина оси глазного яблока при конвергенции-дивергенции;

– Позиция хрусталика относительно роговицы при наклонах головы;

– Вариация «кривизны» поверхностей хрусталика и оптической плотности его вещества вдоль зрительной оси при напряжении-расслаблении ресничных мышц;

– Размеры зрачка, причем в норме оптическая установка глаза на близкие расстояния сопровождается сужением зрачка.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Выводы по данной главе. В первую очередь интересно мнение Волкова В. В. о том, что при прищуривание век изменяется кривизна роговицы, а не сужается площадь зрачка, как считал Аветисов Э. С.

Некорригированная острота зрения миопического глаза в значительной степени зависит от ширины зрачка. У миопов острота зрения повышается при ярком освещении или прищуривании глаз, когда зрачок частично прикрывается веками.

Источник: Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание

Изменение длины оси глазного яблока, скорее всего, связано с конвергентным удлинением глаз при взгляде вблизь (Дашевский А. И.). Но данное изменение не значительное: на 3,0 дптр аккомодации 0,5 дптр приходится на конвергентное удлинение глаз и 2,5 дптр за счет изменения оптической силы хрусталика.

Может ли хрусталик выдавать оптическую силу 19 – 33дптр находясь в воде (водянистой влаге). Почему решил раскрыть данный вопрос. Дело в том, что я часто встречал утверждение, что хрусталик не ответственен за аккомодацию, так как он находится в воде. В связи с тем, что преломляющая сила воды (водянистой влаги) и хрусталика практически равны (приблизительно 1,33) следовательно, хрусталик практически ничего не преломляет, и за аккомодацию отвечают другие структуры глаза. Давайте разбираться в этом вопросе. Действительно ли верны данные предположения либо нет.

Хрусталик это линза, находящаяся в жидкости, которая называется водянистая влага. Коэффициент преломления водянистой влаги соответствует коэффициенту преломления воды. То есть по факту нам нужно рассчитать преломление линзы, которая находится в воде. Следовательно для решения данного вопроса обратимся к геометрической оптике и к ее формулам. Для наглядности мы сделаем два расчета: определение оптической силы хрусталика в водянистой влаге и в воздухе.

1. Формула. Расчет оптической силы линзы с учетом толщины линзы

n – показатель преломления материала линзы,

n 0 – показатель преломления среды, окружающей линзу, d – толщина линзы, R 1 – радиус кривизны поверхности, которая ближе к источнику света (дальше от фокальной плоскости), R 2 – радиус кривизны поверхности, которая дальше от источника света (ближе к фокальной плоскости),