Максим Степанов - Дезаккомодация. Тренировка мышц глаза

Этому можно найти несколько объяснений.

– Это может быть связано с низкими резервами аккомодации (неизрасходованная часть аккомодации). Считается нормой для комфортной работы на близком расстоянии, если резервов аккомодации в два раза больше затраченной аккомодации.

– Если предположить, что миоп имеет только осевую миопию, то с полной коррекцией на расстоянии 33 см он будет затрачивать 3,0 дптр аккомодации. Но что если это не просто осевая миопия, а осевая миопия наслоившая на функциональную либо только функциональная миопия. Предположим у миопа функциональная миопия 3,0 дптр. Цилиарная мышца уже находится в напряженном состоянии в сторону усиления рефракции. Надев очки с полной коррекцией при функциональной миопии равной 3,0 дптр мы получаем, что на расстоянии 33 см цилиарная мышца работает с напряжением в 6,0 дптр (функциональная миопия 3,0 дптр + очковая коррекция 3,0 дптр).

По результатам таблицы 12 мы пока еще не можем точно определить, является цилиарная мышца у миопа более или менее выносливой, чем у эмметропа. Так как у миопа возможно есть функциональная миопия и при аккомодации цилиарная мышца будет работать с большим усилием.

В таблице 13 мы видим, что произведены исследования работоспособности цилиарной мышцы при эмметропии и миопии под нагрузкой. То есть использовались дополнительно для каждой исследуемой группы минусовые стекла с силой -2,0 дптр. Для миопов к их минусовой полной коррекции были прибавлены еще дополнительные минусовые стекла. По результатам исследований получилась следующая картина.

Чтобы понять, у кого более выносливая цилиарная мышца у миопа или эмметропа необходимо сравнить только два столбца в данной таблице: процентное соотношение исследуемых глаз эмметропов под нагрузкой и процентное соотношение исследуемых глаз миопов без нагрузки. Тип эргограммы говорит нам о продолжительности работы цилиарной мышцы, при которой текст-объект читается без потери четкости. Потеря четкости изображения будет связана с усталостью цилиарной мышцы. Самый лучший результат соответствует первому типу эркограммы. Согласно данным таблицы мы видим, что эмметропы, использующие минусовую нагрузку, лучше справились с этой задачей, чем миопы без данной нагрузки, но с возможной функциональной миопией. Можно сделать вывод, что цилиарная мышца у эмметропа более выносливая и обладает лучшей работоспособностью, чем у миопа.

Конечно, стоит учесть тот факт, что степень возможной функциональной миопии не была известна.

Может ли эмметроп в течении дня стать миопом в естественных условиях. Да, такое возможно. Давайте, посмотрим, при каких условиях это может происходить. Для этого соберем данные офтальмологов по данному вопросу.

Волков В. В.

В условиях общего переутомления у так называемых эмметропов возникает миопическая установка.

При низкой освещенности «эмметропический» на свету глаз преобразуется в миопический.

В условиях без ориентирного пространства, так называемого «пустого поля», у летчиков определяется миопизация.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Аветисов Э. С.

При зрительном и физическом утомлении у эмметропа смещается рефракция в сторону миопии. Рефракция в положении БТЯЗ и резерв аккомодации ослабевает.

Источник: Аветисов Э. С. – монография «Близорукость» 2-е издание

Страхов В. В.

Когда эмметроп задумывается, то происходит миопинизация глаз

При медитации. Медитация это покой аккомодации

Источник: видеоконференция Страхов В. В. «Очевидная анатомия и невероятная физиология аккомодации»

Также Волков В. В. пишет:

В этом перечне указаны те ситуации, в которых миопинизацию естественнее было бы объяснить не действием чрезмерных стимулов к аккомодации, как это иногда делают, а ослаблением ее активности из-за отсутствия стимулов. Именно в подобных условиях относительного покоя аккомодации оптический аппарат глаза принимает такую оптическую установку, которая соответствует его устройству.

Источник: Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии»

Как видим эмметроп действительно может временно стать миопом при условии отсутствия объектов (стимулов). Кроме того, эмметроп может и просто не замечать такие стимулы, в условиях задумчивости либо медитации.

Давайте разбираться, как такое происходит. Дело в том что, наша цилиарная мышца работает в трех режимах: аккомодация, покой аккомадации, дезаккомодация. И аккомодация и дезаккомодация это активные процессы. Тонус покоя аккомодации это равновесное состояния между аккомодацией и дезаккомодацией, когда цилиарная мышца условно отдыхает. Именно когда цилиарная мышца отдыхает и рефракция находится в точке покоя аккомодации происходит миопинизация глаза у эмметропа.

Предлагаю ознакомиться с исследованиями, представленными в таблице.

Волков В. В., Шамшинова А. М. «Функциональные методы исследования в офтальмологии» [Таблица 42. Кобальтометрическая оценка оптической установки в глазах с различной клинической рефракцией]

Как видим по данным исследований, эмметропы могут различаться по разности рефракции в точке покоя аккомодации и, следовательно, степени миопинизации глаза в отсутствии стимулов. Поэтому миопинизация при покое аккомодации важный параметр при проверке зрения. Например, для поступления в летное учебное заведение этот параметр будет важен, так как один летчик, управляя самолетом и глядя в чистое небо перед собой, не будет видеть стимулов, и при этом степень миопинизации глаза будет соответствовать 3,0 дптр. У другого летчика данный параметр будет соответствовать, например, 0,5 дптр. При этом оба летчика имеют эмметропию. Скорее всего летчик с меньшей миопинизацией глаза в точке покоя аккомодации будет иметь условно говоря лучшее зрение, чем его товарищ с более высокой.

Что пишет по данному вопросу Волков В. В.

На основании результатов исследований (данные таблицы) представляется более рациональным подразделять глаза не на эмметропические и аметропические, а на имеющие среднею (0,75 – 1,5 дптр), сильную (> 1,5 дптр) и слабую (<0,75 дптр) клиническую рефракцию в зависимости от оптической установки в условиях относительного покоя аккомодации.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».