Валерия Малеванная - Фармакология: конспект лекций

Противопоказания:выраженный атеросклероз, органические заболевания сердца, стенокардия, повышенная свертываемость крови, тяжелые формы нефрита, диарея. Список Б.

Это лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог разного генеза и разной степени выраженности. В группу противосудорожных средств входят и противоэпилептические средства. Действие последних основано на подавлении возбудимости нейронов эпилептического очага или на торможении иррадиации патологической импульсации с эпилептогенного очага на другие отделы мозга. Противоэпилептические средства уменьшают частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики. Отмена этих препаратов должна производиться постепенно. Наиболее распространенным средством является фенобарбитал, обладающий сильной противосудорожной активностью и одновременно сильным седативным действием.

Средства при больших судорожных припадках.

Фенобарбитал( Phenobarbitalum ).

Назначается в субснотворных дозах. Это средство мы рассматривали ранее в группе снотворные средства.

Дифенин( Dipheninum ).

Оказывает выраженное противосудорожное действие.

Применение:эпилепсия, в основном большие судорожные припадки. Назначают внутрь после еды по 0,1–0,3 г 1–3 раза в сутки.

Побочные действия:атаксия, тремор, дизартрия, нистагм, боль в глазах, раздражительность, кожные высыпания, желудочнокишечные расстройства.

Противопоказания:болезни печени, почек, декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска:таблетки по 0,117 № 10.

Тегретол( Tegretol ).

Синонимы: Carbamazepinum, Finlepsin . Противоэпилептическое средство.

Применение:эпилепсия с большими судорожными припадками. Средняя доза в начале лечения – по 200 мг 1–2 раза в сутки, в дальнейшем – до 400 мг 2–3 раза в сутки.

Побочные действия:потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея, запор, сонливость, атаксия, нарушение зрения.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада сердца.

Форма выпуска:таблетки по 200 и 400 мг № 30.

К этой группе препарата также относятся гексамедин ( Hexamedinum ), бензонал ( Benzonalum ), хлоракон ( Chloraconum ), клоназепам ( Clonazepanum ). Синоним: Antelepsin .

Средства при малых приступах эпилепсии.

Суксилеп( Suxilep ) – противосудорожное средство.

Применение:малые формы эпилепсии, миоклонические припадки. Принимают внутрь по 0,25 г 4–6 раз в сутки.

Побочные действия:диспепсия, головная боль, головокружение, лейкопения.

Форма выпуска:капсулы по 0,25 № 100.

Депакин ( Depacine ). Синонимы: вальпроевая кислота, вальпроат натрия ( Acidum valpricum, Natrium valproicum ). Противосудорожный препарат.

Применение:малые эпилептические припадки. По 20–30 мг/кг в сутки; при необходимости – до 200 мг в сутки, через 3–4 дня. М. С. Д. – 50 мг/кг в сутки.

Побочные действия:тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени и поджелудочной железы, анемия, лейкопения, атаксия, тремор, аллергические реакции.

Форма выпуска:таблетки по 300 мг № 100.

Препараты этой группы ослабляют или ликвидируют симптомы болезни Паркинсона и других заболеваний, связанных с преимущественным поражением подкорковых узлов головного мозга. Лечение этого заболевания основано на восстановлении нарушенного равновесия между дофаминергическими и холинергическим процессами в экстрамидной системе. По клиническому воздействию различают следующие средства:

1) препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга;

2) противопаркинсонические холинолитические препараты;

3) средства для лечения спастичности.

Препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга.

Леводопа( Levodopa ).

Образуется в организме из аминокислоты тирозина, и является предшественником адренергических медиаторов дофамина, норадреналина и адреналина, устраняет или уменьшает акинезию и ригидность.

Применение:болезнь Паркинсона, паркинсонизм. Принимают внутрь после еды начиная с 0,25 г, увеличивая дозу до 4–6 г в 3–4 приема. В. С. Д. – 8 г. Во время лечения нельзя принимать витамин В 6 .

Побочные действия:тошнота, рвота, потеря аппетита, гипотония, аритмия, повышенная возбудимость, депрессия, тремор.

Противопоказания:нарушения функции печени и почек, детский возраст, лактация, болезни сердца, заболевания крови, узкоугольная глаукома, ингибиторы МАО.

С осторожностью следует применять больным бронхиальной астмой, эмфиземой, с активной язвой желудка, при психозах и неврозах, больным, перенесшим в прошлом инфаркт миокарда.

Форма выпуска:капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5 г № 100.

К этой же группе относится комбинированный препарат наком( Nacom ), состоящий из 0,25 г леводопы и 25 мг карбидопы, у которого лечебное действие усилено, а побочные эффекты уменьшены.

Противопаркинсонические холинолитические препараты.

Циклодол( Cyclodolum ).

Холиноблокатор с выраженными центральными (н-холинорецепторами) и периферическими (м-холинорецепторами) холиноблокирующими свойствами.

Применение:паркинсонизм различной этиологии. Внутрь по 0,001—0,002 г в сутки; возможно увеличение до 0,002—0,004 г в сутки.

Побочные действия:сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, головокружение, психическое и двигательное возбуждение.

Противопоказания:беременность, глаукома, аденома предстательной железы.

Форма выпуска:таблетки по 0,002 № 50. Список А.

Средства для лечения спастичности.

Мидокалм( Mydocalm ).

Подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы и понижает повышенный тонус скелетных мышц.

Применение:заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, параличи, парезы, контрактуры, экстрапирамидные расстройства, в качестве вспомогательного средства в лечении паркинсонизма. Принимают внутрь по 0,05 г 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,45 г в сутки, вводят в/м – по 1 мл 10 %-ного раствора 2 раза в сутки, в/в – по 1 мл в сутки.

Побочные действия:головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Противопоказания:миастения, детский возраст (до 3 месяцев).

Форма выпуска:таблетки по 0,05 № 30, ампулы по 1 мл 10 %-ного раствора № 5.