Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

б – здесь демонстрируется способность ребенка, который на этой стадии развития постоянно тренируется разгибать тело, в то же время выводить руки вперед и удерживать бутылочку. Играя руками, перебирая пальчиками и постоянно засовывая их в рот, малыш все время наблюдает за ними – это важнейший этап обучения;

в – положение лежа на животе. Как высоко малыш может приподнять голову! Он полностью разгибает туловище и (впервые!) поясничный отдел позвоночника. На рисунке он оторвался от опоры с согнутыми руками, но с тем же успехом он разгибает руки и разводит их в стороны. Часто это движения называют «плавательные движения на животе». Заметьте, что ноги подняты и разогнуты, разведены, а стопы остаются в положении тыльного сгибания;

г – на этой стадии ребенок способен также опираться на предплечья и тянуться вперед и ощупывать игрушку. Стопы находятся в положении тыльного сгибания, а пальцы ног согнуты и упираются в поверхность, это же положение стоп ребенок будет использовать, когда научится ползать;

д – положение сидя. Ребенок держит голову уверенно, спину, включая поясницу, разгибает. Плечи отведены в стороны и назад, руки согнуты или выведены вперед. Ноги согнуты и разведены, стопы – в положении тыльного сгибания. Именно на этой стадии заставить ребенка согнуть ноги в тазобедренных суставах, чтобы посадить его, бывает трудно. В таком положении ребенок любит ездить «на попе» задом наперед, отталкиваясь ногами. Он все еще нуждается в поддержке.

Малыш следит взглядом за предметом, которым медленно водят из стороны в сторону перед его лицом. Если в его руку вложить погремушку, он крепко сожмет ее в ладони. Лишь на секундуон задерживает на ней взгляд, но затем начинает беспорядочно размахивать руками и часто бьет сам себя погремушкой и тут же начинает громко жаловаться на это – на данной стадии ребенок не способен произвольно трясти погремушку.Современные погремушки весьма разнообразны по форме, они издают множество разных звуков и служат прекрасным способом стимулировать зрение и слух ребенка на этой стадии развития.

Малыш живо реагирует на громкие звуки, сам издает звуки и пытается имитировать звуки, которые произносят взрослые. Осваивая звуки разной высоты, он расширяет свой репертуар, например голосом может выражать недовольство. В говорении он начинает задействовать губы, у него появляются звуки «м», «ммм» и «ддд».

Из согнутого существа малыш превратился в прямого человечка, который теперь прекрасно контролирует положение головы. Теперь он достиг следующей важной стадии развития – на смену генерализованным движениям всего тела приходят разнообразные изолированные движения. На этой стадии он действует разогнутыми и отведенными руками и ногами. Если раньше активно двигались в основном плечевые и тазобедренные суставы, то теперь движение охватывает и коленные, и локтевые суставы. Отметим, что руки развиты лучше ног.

Теперь младенец уже может переворачиваться с живота на спину. Во время этого движения происходит поворот плечевого пояса относительно тазового (то есть ротация туловища), а все тело разгибается. Это очень важный навык, нужный для того, чтобы потом встать и самому пойти.

Контроль за положением головы позволяет теперь следить взглядом за предметом, движущимся в любом направлении. Кроме того, он уже может рассматривать мелкие предметы. Если раньше собственное отражение в зеркале приводило малыша в недоумение, то теперь он тянется к зеркалу и похлопывает по нему, поскольку уже узнает себя. Малышу осталось только познакомиться со своими ногами – и тогда он получит полное представление о себе.

На этой стадии ребенок способен увидеть, достать, потрогать и захватить предмет всей ладонью – начинается исследование предметов. Движения рук пока еще несовершенны, и все, что попадает в руки к младенцу, немедленно отправляется в рот. Засовывая предметы в рот, малыш изучает их вкус, форму и консистенцию.

Тонкие движения пальцев еще не развиты. Ребенок пока только хлопает ладошкой по предмету, загребает его и растопыривает пальцы, чтобы взять. Ему удается взять предмет, например кубик с гранями размером 2,5 см, но при этом он использует так называемый «ладонный» захват, то есть не пальцы, а всю кисть. Движения кисти становятся заметно четче. Малыш держит и перекладывает из руки в руку два маленьких кубика с гранями по 2,5 см, но если один из них упадет, он не заметит.Большой предмет он берет двумя руками, смотрит на него и сразу тянет в рот. Для игр на этой стадии лучше всего подходят деревянные ложки, кубики и чашки, но не мягкие игрушки.

Рис. П II.3. а – положение лежа на спине. На этой стадии ребенок начинает совершать целенаправленные движения, то есть преследовать какую-то определенную цель. Например, когда к нему подходит мама, он протягивает к ней руки, чтобы она взяла его. Вытягивая руки, он часто сгибает ноги в тазобедренных суставах и разгибает в коленных – этот же двигательный образец он будет использовать, когда сядет с вытянутыми ногами и начнет вставать из положения сидя. Умение протягивать руки тоже очень важное, оно сопровождает освоение хватательных движений. Ребенок обнаруживает свои стопы и, используя одновременно зрение, осязание и хватательные движения, держится за них. При этом он узнает, как они выглядят в покое или когда двигаются. Затем он засовывает ноги в рот – изучение себя самого продолжается;

б – положение лежа на животе. Лежа на животе, ребенок теперь не только полностью разгибает туловище, но и опирается на ладони, а не на кулаки, как несколькими неделями раньше. Движения рук свободны. Сначала малыш только опирается на руки, но очень быстро учится опираться на одну руку, протягивая другую за игрушкой, сначала вперед, потом – вверх и немного назад;