Ричард Ригельман - Как избежать врачебных ошибок

В отечественной медицинской практике принято ограничиваться записью в истории болезни типа «Больной ознакомлен с сутью предстоящего вмешательства, согласие получено. Поскольку концепция документального подтверждений полной информированности больного о сути предстоящего ему лечебного вмешательства или диагностического теста является новой для российских врачей, считаем нужным привести пример документа, который должен подписать каждый пациент в клинике США перед проведением ему одного из самых безопасных диагностических тестов — электрокардиографической пробы с физической или медикаментозной нагрузкой. Используется форма документа, принятая в клиниках Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Из-за недостатка места текст приводится с некоторыми сокращениями.

Раичанапиное атмошенче крюку означает, что врач оценивает количественно разные методы лечения, вычисляя тпрактичноспи, и останавливается на максимально практичном варианте. Прим. авт.

Вероятно, термин дисциплинированность, не вполне удачен. Он подразумевает. что врач непременно прав, а больной должен безропотно ему подчиняться. Готовность к сотрудничеству, возможно, лучше отражает активную роль больного в лечебном процессе и смысл процедуры, закрепляемой письменным согласием больного на проведение лечебных мероприятий. Однако поскольку термин дисциплинированность вошел в медицинскую лексику, мы будем им пользоваться.

Glardia lamblla — возбудитель лямблиоза. Glardia относится к типу простейших, поражает проксимальные отделы тонкого кишечника и вызывает диарею и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Синонимы: финлепсин, тегретол.

Приблизительная схема медицинского образования в США может быть представлена следующим образом. Образование начинается в колледже, где будущий студент-медик в течение 4 лет изучает фундаментальные науки. Затем следует поступление в медицинский институт (medical school) и обучение клиническим дисциплинам в течение 4 лет, затем — 1 год интернатуры (mtcroship) и 2–3 года резидентуры (residency) — в замсимости от специальности. После этого врач, при условии успешной сдачи экзаменов, имеет право заниматься самостоятельной практической работой. Большинство врачей, однако, стремятся пройти углубленное изучение какой-либо специальности в течение 3 лет клинической стажировки (clinical fellowship), которую нередко дополняет научная стажировка (reseatch fellowsbip). Сопоставление с привычными нам понятиями (ординатура, аспирантура) не имеет большого смысла, так как обязанности резидентов или врачей-стажеров существенно отличаются от обязанностей ординаторов и аспирантов.