Валерий Рыжков - Заболевания нервной системы и беременность

При нарастании признаков васкулярно-церебральных нарушений гипертонической болезни показан осмотр невропатолога.

Необходима профилактика гестозов и угрозы прерывания беременностиПри выраженных васкулярно-церебральных нарушениях гипертонической болезни вопрос о методе и сроке родоразрешения решается совместно с акушером-гинекологом, терапевтом, невропатологом с учетом данных окулиста.

5. При наличии заболеваний периферической нервной системы у беременной она должна быть осмотрена невропатологом для установления характера и уровня поражения нервной системы и назначения соответствующего лечения. Обязателен осмотр невропатологом беременных с радикулопатиями с учетом высокого процента остеохондроза позвоночника, а также с учетом профессиональных факторов (водители транспортных средств, диспетчеры, бухгалтеры, машинистки, ткачихи). При заболеваниях периферической нервной системы у беременных необходимо обязательно проводить профилактику гестозов и угрозы прерывания беременности.

6. При наличии эпилепсии у женщины обязателен осмотр невропатолога (эпилептолога), окулиста и проведение электроэнцефалографического исследования для оценки судорожной готовности при планировании наступления у нее беременности. Обязательно продолжение приема противосудорожных средств с первых дней беременности и систематическое наблюдение за больной эпилепсией. С наступлением беременности показана госпитализация для уточнения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности и выработки тактики ее ведения.

Вопрос о методе родоразрешения решается совместно с акушером-гинекологом. Показанием к оперативному родоразрешению является нарастание частоты припадков и наличие судорожной активности по данным энцефалограмм и акушерских показаний.

7. При возникновении или рецидиве заболеваний нервной системы показан комплексный подход для лечения как основного заболевания, так и патологии беременности.

В комплекс терапевтических мероприятий при последствиях черепно-мозговой травмы у беременных кроме медикаментозного, физиотерапевтического лечения должна входить психотерапия.

Лечение неврологических осложнений гипертонической болезни у беременных включает в себя комплекс медикаментозной, физиотерапевтической и психотерапевтической помощи.

Лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы следует проводить с учетом патогенетических факторов, особенностей клинического течения, уровня поражения и срока беременности.

Лечение других органических заболеваний нервной системы: эпилепсии, рассеянного склероза, миастении должно проводиться с использованием полного арсенала медикаментозной терапии с учетом срока беременности и фармакокинетики препаратов.

8. С целью профилактики обострения заболеваний нервной системы все женщины должны обязательно осматриваться и в дальнейшем регулярно находиться под наблюдением невропатолога. За такими больными нужно устанавливать постоянное наблюдение в женской консультации и поликлинике. Для уточнения характера заболеваний нервной системы необходимо проводить стационарное обследование и лечение. В комплексном обследовании больных обязательно должны принимать участие врачи различных специальностей: невропатолог, акушер, терапевт и окулист. Для совершенствования качества родовспоможения женщинам с заболеваниями нервной системы необходима организация специализированной неврологической помощи в родовспомогательных учреждениях.

1. Особенности заболеваний периферической нервной системы у беременных. В кн.: Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины // Мат. XXII научной сессии НИИАГ им. Д.О.Отта. – 1993. – С. 172–173.

2. Ранняя диагностика неврологических осложнений у беременных с гипертонической болезнью. Методические рекомендации (под ред. д.м.н., проф. Н.Г.Кошелевой). – СПб. – 1993. – 18 с.

3. Неврологические осложнения гипертонической болезни у беременных. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. / Сб. тр. I съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа. – Ростов-на-Дону. – 1994. – С.172.

4. Семейная психотерапия в период беременности женщины с астеническими состояниями и неврологическими осложнениями гипертонической болезни. В кн.: Первый национальный конгресс по профилактической медицине. – СПб. – 1994. – Т.III. – № 338. – С. 41–42.

5. Клинико-психологические особенности у беременных с астеническими синдромами и угрозой прерывания беременности. В кн.: Актуальные вопросы… – Кишинев. – 1994. – С.53.

6. Беременость и роды при рассеянном склерозе и синдроме диссеминированного энцефаломиелита. В кн.: Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины // Мат. XXII научной сессии НИИАГ им. Д.О.Отта. – 1993. – С. 187–189.

7. Беременность и роды при миастении и миастеническом синдроме. В кн.: Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины // Мат. XXIII научной сессии НИИАГ им. Д.О.Отта. – 1994. – С. 185–187.

8. Диагностика и терапия астенического синдрома у беременных. В кн.: Обозрение института психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. – СПб. – 1994. – № 4. – С. 96–99.

9. Состояние центральной нервной системы у беременных, перенесших сотрясение головного мозга. В кн.: Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины // Мат. XXIV научной сессии НИИАГ им. Д.О.Отта. – 1995. – С. 180–181.

10. Состояние центральной нервной системы у беременных, перенесших ушиб головного мозга. В кн.: Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины // Мат. XXIV научной сессии НИИАГ им. Д.О.Отта. – 1995. – С. 179–180.

11. Нервные болезни и беременность. В кн.: VII Всероссийский съезд невропатологов. – Нижний Новгород. – 1995. – С.56. (в соавт. с А.А.Скоромцом, Н.Г.Кошелевой).

12. Черепно-мозговые травмы и беременность. В кн.: VII Всероссийский съезд невропатологов. – Нижний Новгород. – 1995. – С.644. (в соавт. с А.А.Скоромцом, Н.Г.Кошелевой).

13. Психопрофилактика и психотерапия функциональных расстройств нервной системы у беременных женщин.//Журн. Медицинская помощь.–1996.– № 3. – С. 33–36.

14. Поздние токсикозы беременных и травмы головного мозга. В кн.: Проблемы ОПГ-гестозов. / Мат. Пленума межведомственного Научного совета по акушерству и гинекологии Всероссийской научно-практической конференции Российской ассоциации акушеров-гинекологов РАМН. – Чебоксары. – 1996. – Т.2. – С.71. (в соавт. с Ю.В.Янкевичем).

15. Гемодинамика мозга по данным транскраниальной допплерографии. В кн.: Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины // Мат. XXV научной сессии НИИАГ им. Д.О.Отта. – 1997. – С. 152–153. (в соавт. с Н.Г.Кошелевой, Ю.В.Янкевичем, П.С.Бузуруковой).