Эдуард Дроздов - Алкоголизм: 100 вопросов и ответов

В отделении вел себя спокойно, не отказывался от трудовой терапии, регулярно принимал назначенное лечение, проявлял умеренную активность в общении с больными.

Больной, кроме медикаментозного лечения, проходил курс комплексной групповой психотерапии. Наиболее охотно посещал занятия аутотренингом, Внимательно слушал врача, старался полностью выполнить упражнения, регулярно занимался самостоятельно. Серьезно отнесся к занятию, где разбиралось применение специального самовнушения для борьбы с патологическим влечением к алкоголю. Понимал смысл и назначение отдельных упражнений. Держался в группе изолированно, не помогал другим больным. При обращении к нему врача высказывал свое мнение, не заботясь о том, какое впечатление оно произведет в группе. Часто после занятий стремился побеседовать наедине с врачом, подробнее ознакомиться с методикой. Планировал после выписки продолжать регулярно заниматься самостоятельно.

В групповых беседах сначала занимал выжидательную позицию, в беседу вступал только после прямого обращения к нему врача. Затем стал активнее, примыкал к положительному ядру группы. Признавал у себя патологическое влечение к алкоголю, однако глубже понимал потерю контроля в состоянии опьянения и влечение к алкоголю в похмелье. Хорошо также понимал причины появления «провалов» в памяти. Соглашался с необходимостью поддерживающего лечения. Однако, когда в беседах затрагивались вопросы изменения личности, утраты профессиональных навыков, старался отмолчаться.

Нужно отметить, что сеансы групповой психотерапии активизировали больного, он стал откровеннее в индивидуальных беседах, обсуждая с врачом интересующие его проблемы. Так, отмечая у себя отдельные симптомы заболевания, он не соглашался с тем, что пьянство перешло в болезнь в полном смысле этого слова. Признавал ущерб, нанесенный алкоголем здоровью и работоспособности, но считал, что определенный период воздержания сможет полностью их восстановить. Полагал, что временное воздержание от алкоголя не нарушит его отношений с окружающими, но утверждал, что полное воздержание в последующем отделит его от друзей. Поэтому планировал выпивать умеренно несколько раз в год, число он сам для себя высчитал и был убежден, что у него хватит силы воли, чтобы выдержать такую систему выпивок. Если врач приводил многочисленные примеры, когда пьянство вновь принимало хронический характер, Г. старался уйти от обсуждения этой темы. Находил различные оправдания, вспоминал, трактуя их по-своему, слова Сухомлинского о том, что человек не должен сразу решать для себя какую-либо проблему, а делать это нужно постепенно. Говорил, что следует испытать себя, а не причислять к неизлечимо больным, что никогда не поздно повторно прибегнуть к помощи врача. Рассматривал аутогенную тренировку как один из важных способов укрепления силы воли, повышения самоконтроля и самодисциплины».

Итак, хотя к концу курса лечения Г. глубже стал разбираться в особенностях заболевания у себя и у него появилась трезвенническая установка на определенный период времени, полностью изменить его отношение к болезни еще не удалось. Поэтому основной целью врачей в работе с больным было заставить его критически переоценить отношение к болезни и вызванным ею клиническим и социальным нарушениям, разъяснить преимущества трезвого образа жизни, убедить, что твердая трезвенническая позиция является для него единственно правильной в дальнейшем.

Приведенная история болезни показывает, с каким трудом больные осознают сам факт заболевания и неизбежность абсолютной трезвости до конца жизни. Для того чтобы наступил перелом в сознании человека, и проводится массивная психотерапевтическая работа, сочетающая индивидуальный подход и коллективные дискуссии.

Больной Г. понял необходимость длительного контакта с врачом. После выписки из стационара он продолжал получать поддерживающее противорецидивное лечение, что укрепило его трезвеннические позиции и надежно закрепило результаты лечения в стационаре. «Легких» больных не бывает. Каждый человек требует к себе специального подхода. Однако все усилия врачей могут пойти насмарку, если нет главного — желания самого больного помочь себе.

В деле антиалкогольной пропаганды много еще нерешенных проблем. Связано это, на наш взгляд, с тем, что долгое время многие специалисты не видели ощутимой разницы между такими понятиями, как трезвость и «умеренное» принятие алкоголя. Существовала ложная и опасная ориентация на «культурное питье», населению не прививалась мысль о необходимости полной трезвости, о том, что употребление алкогольных напитков пусть даже и «в меру» само по себе является злом. Особенно вредно это сказывалось на подрастающем поколении. Такие запреты (они не изжиты еще и в настоящее время), как «не пей, тебе еще рано», «ты еще не дорос», автоматически подводили ребенка к убеждению в том, что выпивки являются обязательным атрибутом «взрослости» и не противоречат нормальному образу жизни. Поэтому первое «знакомство» с алкоголем происходило, так сказать, естественным путем, часто в домашней обстановке, подросток был горд тем, что приобщился к миру взрослых, и не понимал, что первый глоток спиртного может стать первым шагом к болезни. Не зря ведь в народе говорят: «Река начинается с ручейка, а пьянство — с рюмочки».

И тут, к сожалению, вовремя не сказали своего слова медики. Комитет партийного контроля при ЦК КПСС, анализируя работу Министерства здравоохранения СССР по выполнению постановлений партии и правительства об улучшении наркологической помощи населению, в числе прочих отметил серьезные недостатки в организации антиалкогольной пропаганды. Так, газета «Правда» 30 октября 1985 года писала: «Многие работники здравоохранения и ученые-медики до настоящего времени не включились в проведение широкой и квалифицированной антиалкогольной пропаганды среди населения, раскрывающей весь вред алкоголя для здоровья людей, популяризацию здорового быта, трезвого образа жизни». Некоторые врачи, вместо того чтобы решительно и бескомпромиссно выступать против спиртного, относили алкоголь к «пищевым продуктам», ратовали за «культуру питья», «разумную меру потребления», что вызывало справедливые нарекания трудящихся.

В настоящее время взят новый и эффективный курс на переориентацию антиалкогольной пропаганды, широко разворачивается движение «Трезвость — норма нашей жизни». Активно способствует этому Всесоюзное добровольное общество борьбы за трезвость. На учредительном собрании Общества, состоявшемся 25 сентября 1985 года в Колонном зале Дома союзов, говорилось: «Общество должно стать организацией непримиримых энтузиастов, являющих собой образец полного отказа от алкогольного дурмана и пример активной борьбы за трезвость. Ядро, основу будущего общества и его организаций на местах составят прежде всего передовые представители рабочего класса и колхозного крестьянства, умеющие повести за собой других личным Примером трезвости и активной борьбы за здоровый образ жизни».