Валерий Рыжков - Женская неврология

В послеродовом периоде нормализуется деятельность эндокринных желез, регулируемых гипофизарно-гипоталамической системой. Основной обмен бывает незначительно повышен и восстанавливается к 3–4 неделе после родов. Нормализуется функция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. К концу 3-й недели после родов передняя доля гипофиза начинает продуцировать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В послеродовом периоде начинают функционировать молочные железы. Уже с первых недель беременности в молочных железах под влиянием гормонов гипофиза и половых гормонов разрастается железистый эпителий, отдельные дольки железы становятся плотными и отчетливо определяются. Во взаимодействии с другими нейрогуморальными факторами эстрогены способствуют развитию выводных протоков, а прогестерон пролиферации в альвеолах грудных желез.

Повышение или снижение лактации зависит от лактационных гормонов гипофиза, пролактина и маммотропина. В первые дни послеродового периода (до 5-10-го дня) грудные железы продуцируют молозиво, которое имеет щелочную реакцию, содержит большое количество белка (до 2,25 %), жировые капельки, эпителиальные клетки и «молозивные тельца» лейкоциты, наполненные жировыми капельками.

С 4-5-го по 15-18-й день после родов вырабатывается так называемое переходное молоко, а затем грудные железы начинают продуцировать истинное молоко, имеющее постоянные свойства. Оно белого цвета, со щелочной реакцией, при кипячении не свертывается. Химический состав: вода 88 %, белок 1,13 %, жир 3,35 %, сахар 7,28 %, соли и прочие вещества 0,24 %. Удельный вес 1026–1036. Молоко содержит витамины, ферменты и другие вещества, необходимые для правильного развития детского организма.

В первую неделю суточное количество молока, постепенно нарастая, достигает 500 мл, к концу второй недели 750 мл, к концу послеродового периода до 1,5 л. Как правило, количество молока регулярно увеличивается до 6 месяцев, затем постепенно уменьшается, и к 9-10-му месяцу после родов выделение молока прекращается. Однако время, сроки и объем лактации у родильниц имеют выраженные индивидуальные особенности.

Женщина-подросток

По статистике отмечается возрастание сексуальной активности подростков: примерно 35 % девушек получают свой первый опыт половой близости в возрасте от 16 до 18 лет.

Увлечение сексом ведет к росту венерических заболеваний и числа беременностей у подростков и соответственно к росту количества родов и абортов. По данным медицинских экспертов (1994) количество нежелательных беременностей у несовершеннолетних составляет 8 % от всех беременностей, прерванных искусственным абортом, и 10 % среди криминальных абортов.

Известно, что под состоянием плодной зрелости понимают окончательное формирование организма, когда женщина способна к выполнению материнских функций. Процесс формирования женского организма обычно заканчивается к 18 годам.

Ранняя половая жизнь подростков и наступившая беременность отрицательно сказываются на психике и физическом развитии. Установлено, что ранняя половая жизнь особенно со многими партнерами увеличивает частоту рака шейки матки. У подростков до 16 лет инфантильная шейка матки легко повреждается, в результате чего возникшие разрывы приводят к развитию истмико-цервикальной недостаточности, обусловливающей в дальнейшем выкидыши и преждевременные роды. Беременность протекает, как правило, тяжело, сопровождается гестозами и анемией. Роды у женщины-подростка часто бывают преждевременными, травматическими из-за узкого малого таза. Хирургический аборт в юном возрасте подрывает здоровье женского организма, многие женщины в дальнейшем не могут родить детей. Прерывание первой беременности повышает вероятность заболевания раком молочной железы в молодом возрасте.

Зрелый возраст

Психогенная импотенция может возникнуть и на основе функциональных нарушений нервной системы; тогда нарушения эти носят вторичный характер. Страдающие неврозами обычно жалуются на снижение работоспособности, повышенную возбудимость, головные боли, нарушение сна, неприятные ощущения в теле. При этой форме расстройств может быть нарушена любая фаза полового акта.

До лечения психотерапевтическими методами необходимо правильно сформировать отношения, и порой ласковое и тактичное отношение любимой и любящей женщины является залогом успешного лечения.

Половые расстройства чаще возникают у лиц, перенесших органические заболевания и травматические повреждения головного мозга (травмы и ушибы головного мозга, энцефалиты, менингиты, эпилепсию и т. д.). Можно сказать так, что в расстройстве половой функции при этих заболеваниях нет каких-либо определенных закономерностей, то есть может нарушаться любая фаза полового акта.

Половые расстройства могут быть и следствием различного рода травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга. Такие больные нуждаются в психологической поддержке. В периоды обострений этих заболеваний необходимо воздерживаться от половой близости. А в решении вопроса о беременности и ее сохранении необходимо заключение врачей-специалистов.

К половым расстройствам у женщин относятся ослабление или усиление полового влечения и нарушение оргазма.

Женское половое удовлетворение, непосредственно оргазм, возникает как результат адекватного раздражения специфических эрогенных зон, за которым следует разрешение от полового напряжения, возникшего в ответ на психическую и физическую стимуляцию. Оргазм нежелательно вызывать у беременной женщины, потому что, в первую очередь, развивается половое напряжение (возбуждение), которое наступает на определенном биологическом фоне, где резко возрастает уровень половых гормонов. Целесообразно предупреждать половое напряжение в этот период у женщины соответствующей психологической разгрузкой. Цель умаление эротических фантазий у женщины в период беременности, что должно быть подчеркнуто при рациональной психотерапии.

Отсутствие или очень слабое половое влечение носит название фригидности.

Фригидность у женщин бывает первичной (а именно, сексуальная неразбуженность начавшей половую жизнь молодой женщины), и вторичной, которая проявляется в медленном или быстром угасании полового влечения к своему партнеру.

Первичная фригидность может быть вызвана функциональными заболеваниями нервной системы (неврозы, астенические состояния). Часто это формируется при неправильном половом воспитании девушки или потрясениях на сексуальной основе, например, грубость со стороны партнера при первой близости, изнасилование. Комфорт интимных отношений у большинства женщин обычно развивается постепенно, при продолжительной близости, что способствует усилению полового влечения.