Валерий Рыжков - Женская неврология

Также уделяется внимание вопросу изучения внутренней картины болезни для психологической диагностики неврозов и неврозоподобных состояний, которое является в ряде случаев одним из основных направлений поиска путей повышения эффективности лечения и определения терапевтического прогноза (В. Н. Мясищев, 1960; В. А. Ташлыков, 1989).

Психологическая помощь при астенических состояниях у беременных может осуществляться в нескольких формах. Прежде всего это психотерапия, психологическая коррекция. Психотерапия это комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на сознание больной и опосредовано на весь организм с целью нивелирования болезненных симптомов и изменения отношения к себе, к своему заболеванию и окружающей среде, целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма и психики психотерапевтическими средствами.

В последние годы получило развитие принципиально новое патогенетическое направление в терапии астенических состояний, основанное на применении препаратов из группы ноотропов (пирацетам, пиридитол, энцефабол и др.), обладающих нейрометаболическими свойствами и широким спектром психотропной активности.

Следует учитывать, что те или иные изменения плода, в частности пороки развития или уродства, могут быть вызваны как генетическими факторами, так и внешними токсическими воздействиями лекарств. С точки зрения тератогенного воздействия, трансплацентарное прохождение лекарств особенно опасно в раннем триместре беременности. Этот период считается критическим. Тератогенные эффекты неспецифичны, в то время как поздние фармакологические эффекты связаны со специфическим действием лекарства. На практике важно знать, какой период беременности опасен для приема лекарств, и необходимо соблюдать все меры предосторожности.

Важной проблемой клинической женской неврологии является неврология гестационного периода. У женщин патология нервной системы тесно зависит от физиологии и патологии беременности.

Таким образом, особенностью неврологии гестационного периода является течение гестационной доминанты, которая существенным образом изменяет лечебную тактику нервных болезней у беременных женщин.

В клинической неврологии и акушерстве в последние годы обсуждаются проблемы влияния беременности на течение различных органических и функциональных заболеваний нервной системы и, наоборот, влияние неврологических болезней и расстройств на течение беременности, а также вопросы лечения и ведения беременных с экстрагенитальной соматической патологией.

Беременность, являясь физиологическим процессом, обусловливает перестройку всех гомеостатических систем в организме. Клинические наблюдения и результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о тесной взаимосвязи между центральной нервной системой и нормальным течением беременности. Нарушения центральной нейродинамики могут обусловливать резкую задержку развития плода, а также способствовать некоторым видам патологии беременности и родов (недонашивание, привычные выкидыши).

Актуальной проблемой является изучение особенностей клинического течения функциональных и органических заболеваний нервной системы у беременных с экстрагенитальной соматической патологией. Экстрагенитальные заболевания выявляются у 30–60 % беременных, являясь одной из причин материнской, перинатальной и детской смертности, а также врожденных дефектов у новорожденных.

Из обследованных беременных с экстрагенитальной соматической патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, сахарный диабет, холецистит и другие) в 20–25 % у женщин выявляются неврологические расстройства.

Одним из важных направлений современной невропатологии и акушерства является разработка теоретических и практических основ профилактики и лечения осложнений неврологических заболеваний у беременных.

Особенности течения неврологических заболеваний у женщин в гестационном периоде. Проведенное нами изучение особенностей течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с неврологическими нарушениями при гипертонической болезни, с последствиями черепно-мозговой травмы, с заболеваниями периферической нервной системы, с миастенией, рассеянным склерозом и эпилепсией, в сопоставлении с данными других авторов позволило нам составить полное представление об определенных закономерностях отклонений от нормального течения гестации, а также об особенностях течения неврологического процесса у такого контингента беременных.

Актуальной проблемой современной медицины является разработка мер профилактики и лечения неврологических расстройств у женщины до и во время беременности.

В клинической неврологии и акушерстве в последние годы обсуждается проблема влияния беременности на течение различных органических и функциональных заболеваний нервной системы. Причем неврологические осложнения являются одной из главных причин родовой патологии. В период беременности в организме женщины происходят значительные сдвиги в обменно-эндокринной системе, возможны рецидивы, и при наличии гестозов второй половины беременности, кровотечениях, инфекциях и других заболеваниях наиболее часто встречаются нарушения мозгового кровообращения, отек мозга, судорожные припадки.

Настоящее исследование данного руководства основано на литературных данных и собственных наблюдениях при оказании неврологической и психотерапевтической помощи женщинам в период беременности в стационарных и амбулаторных условиях крупного города.

В данной публикации представлен клинический материал об особенностях течения функциональных и органических заболеваний нервной системы у женщин в период беременности. Обсуждается выявление и уточнение в начальном периоде вариантов развития неврологических осложнений у больных, страдающих гипертонической болезнью, последствиями черепно-мозговой травмы, заболеваниями периферической нервной системы, а также рассеянного склероза и синдрома диссеминированного энцефаломиелита, миастении и миастенического синдрома, эпилепсии и эпилептического синдрома у женщин в детородном периоде.

С учетом необходимости более широкого ознакомления с особенностями профилактики и лечения неврологических расстройств у женщин дается краткая предпосылка о патогенезе и клинике этих заболеваний.

В период беременности женщина нуждается в психологической поддержке. Счастливые роды прежде всего зависят от здоровой беременности женщины.

Особенно важно в этот период жизни женщины оказать неврологическую, психотерапевтическую и медицинскую помощь.