Анна Неганова - Универсальный справочник практикующего врача

Лейкоциты представлены такими клетками (соответственно в процентном соотношении), как:

1) нейтрофилы: палочкоядерные — 1–6 %; сегменто-ядерные — 47–72 %;

2) эозинофилы 0,5–5 %; их увеличение нередко свидетельствует об аллергическом процессе (бронхиальной астме, аллергическом дерматите, аллергической крапивнице и отеке Квинке, лекарственной аллергии, поллинозах), причем количество эозинофилов позволяет судить о степени выраженности аллергии.

Иногда, особенно у маленьких детей, повышение уровня эозинофилов возникает из-за наличия глистов, у взрослых это встречается реже, но иногда возможно при носительстве паразитов в организме (например, эхинококка, аскарид). Снижение их уровня, иногда до полного отсутствия, связано с интоксикацией организма, тяжелыми заболеваниями — туберкулезом, сепсисом;

3) базофилы 0–1 %; увеличение их содержания происходит крайне редко, связано с аллергизацией организма;

4) лимфоциты 19–37 %; повышение содержания лимфоцитов, как правило, свидетельствует о какой-либо инфекции, нередко вирусной (например, о кори, коклюше, инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите). Достаточно часто повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис;

5) моноциты 3—11 %; возрастание уровня моноцитов происходит при некоторых бактериальных заболеваниях (например, туберкулезе, эндокардите). Сочетанное увеличение лимфоцитов и моноцитов может свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе. Снижение уровня моноцитов также возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях;

6) тромбоциты: 180–320 х 109/л. Тромбоциты — это клетки крови, участвующие в процессе свертывания, поэтому их увеличение свидетельствует о повышенной свертывающей активности крови и склонности к образованию тромбов. Значительное снижение их уровня может привести к кровоточивости, к кровоизлияниям.

Целью его назначения является уточнение информации, полученной при осмотре, общем обследовании, для уточнения или опровержения предположений о характере патологии.

Фибриноген плазмы 2–4 г/л; увеличение его уровня связано с воспалительным процессом.

Общий белок сыворотки крови — 65–85 г/л; уровень белка снижается при усиленном выделении его с воспалительным выпотом, т. е. при тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях (например, плевритах, абсцессах легкого и др.).

Альбумины — 40–50 г/л.

Глобулины — 20–30 г/л.

Остаточный азот — 7,06–14,1 ммоль/л.

Мочевина — 3,3–6,6 ммоль/л.

Креатинин — 0,088—0,177 ммоль/л у мужчин; 0,044—0,141 ммоль/л — у женщин.

Остаточный азот, мочевина и креатинин позволяют судить о функциональной способности почек. Эти показатели прямо пропорционально возрастают при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их функции.

Уровень общего холестерина (3,11—6,48 ммоль/л) с возрастом повышается; показатели повышенного холестерина говорят о предрасположенности или даже сформировавшемся заболевании (атеросклерозе). При повышении уровня холестерина в крови рекомендуется внести коррективы в диету, отказаться от жирных, жареных блюд с высоким содержанием холестерина в пользу растительной пищи (фруктов, овощей), нежирных сортов рыбы.

Глюкоза — 3,33—5,55 ммоль/л. Для правильной оценки уровня глюкозы крови анализ всегда берут натощак. Нужно помнить, что на содержание глюкозы оказывает влияние и эмоциональный фактор, стресс повышает уровень глюкозы крови. Повышение уровня глюкозы крови не всегда говорит о сахарном диабете, но свидетельствует о предрасположенности к нему, нарушении толерантности к глюкозе. Для более точной диагностики необходимо проводить дополнительные методы обследования.

Билирубин общий 8,6—20,5 мкмоль/л; связанный — 2,57 мкмол/л; свободный — 8,6 мкмоль/л. Билирубин представляет собой желчный пигмент, повышение его уровня позволяет говорить о наличии желтухи в организме и ее причине, так как различные комбинации повышения билирубина говорят о различной природе желтухи.

Для проведения этого анализа мочу желательно собирать утром, предварительно проведя гигиенические процедуры. Баночка для сбора анализа должна быть чистой и сухой для исключения неправильной оценки результатов исследования. Целью данного исследования является оценка состояния почек, их функциональной активности, исключение или подтверждение ряда заболеваний почек, в том числе и воспалительных.

Суточное количество мочи 1500 мл; увеличение его нередко наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях, связанных с нарушением концентрационной способности почек, причина уменьшения может быть на любом уровне системы мочеотделения. Наиболее часто это заболевания почек, при которых они теряют способность к образованию мочи.

Относительная плотность мочи — 1,020—1,026; нередко этот показатель связан с количеством мочи. Так, увеличение количества мочи сопровождается уменьшением ее плотности, и наоборот.

Цвет соломенно-желтый; заболевания почек нередко сопровождаются изменением нормального цвета мочи на цвет «мясных помоев», это связано с повышенным содержанием эритроцитов, моча цвета пива нередко появляется вместе с желтухой из-за повышения содержания в ней желчных пигментов. Иногда изменения цвета мочи связаны с характером принимаемой пищи.

Прозрачность — прозрачная; различные примеси в моче могут сделать ее мутной, чаще всего это встречается при воспалительных заболеваниях.

Эпителиальные клетки — 0–3 в поле зрения; лейкоциты — 1–2 в поле зрения; эритроциты — единичные в препарате; цилиндры — отсутствуют; слизь — отсутствует; бактерии не более 50 000 в 1 мл; повышение содержания клеток крови и появление цилиндров в моче, как правило, свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек.

Ацетон отсутствует; глюкоза, белок — отсутствуют. Исследование на содержание ацетона и глюкозы наиболее часто проводится эндокринологом для диагностики и в процессе лечения сахарного диабета. Появление белка в моче говорит о повышении проницаемости для него мембраны почечных клубочков, что наиболее часто вызвано воспалительными заболеваниями почек.

Желудочный сок для исследования получают с помощью зонда, введенного в желудок. Исследование производится натощак.

Количество — 2–3 л в сутки; относительная плотность — 1,005; рН — 1,6–1,8. Изменение рН желудочного сока может говорить о повышенной или пониженной кислотности его и встречается при гастритах.

Содержание в пузырной желчи желчных кислот — 115 г/л; холестерина — 4,3 г/л; билирубина — 1,4 г/л. Изменение содержания этих компонентов в сторону увеличения свидетельствует о предрасположенности к образованию желчных камней, причем тот компонент, содержание которого повышено, и будет источником образования камней.